中山大学附属第二医院眼科副教授　 胡玉新
 
　　48岁的工人阿全在家里给汽车蓄电池充电，不料电池突然发生爆炸，其中液体四处飞溅，他顿时感觉双眼一阵剧痛。情急之下，他摸索到厨房用自来水冲眼，然后在家人陪同下赶到医院急诊。

　　医生检查发现，他双眼球结膜充血，里面有大量黑色粉末状异物，角膜水肿，有四分之一的面积呈灰白色（坏死）。医生诊断为碱性眼灼伤，这是一种眼化学伤。

　　酸碱灼伤危害不同

　　眼化学伤是以酸、碱为主的化学物质所导致的眼部损伤，属于眼科急症之一，如不及时处理，将导致失明等严重后果。

　　酸性物质基本上是水溶性的，低浓度时仅对眼部产生刺激作用，高浓度时则会使组织蛋白发生凝固性坏死形成焦痂，进而阻止酸性物质向深部组织扩散。酸灼伤时，受伤部位边缘较为清晰，组织坏死一般局限于酸接触面，内眼组织损伤较少。

　　碱灼伤的伤情呈现进行性，受伤部位为无色或灰白色，边缘不清。碱性物质（如氢氧化钠、氨水和生石灰）能与眼部组织细胞结构中的脂类发生皂化反应，形成的化合物具有双相溶解性，使碱性物质很快穿透眼组织，造成细胞分解坏死，后果比酸性眼灼伤要严重得多。

　　受伤后马上冲眼

　　对于眼化学伤，首要的急救措施是在现场尽快以大量清水或其他水冲洗眼部。阿全在意外发生后第一时间用水冲洗，是非常及时和正确的自救措施，减轻了损伤程度，也为后续治疗赢得了时间。否则，碱性物质会严重损伤角膜，快速向眼深部渗透，这种情况下即便是角膜移植也不会有好的效果。因为正常的角膜是没有血管的，但碱性物质引起的炎症反应会导致血管增生，而增生的血管一接触到移植的角膜便会引发排斥反应。

　　患者入院后，医生仍然要在第一时间进行全面的眼部冲洗，并在伤后1小时内开始酸碱中和治疗。酸灼伤可用碳酸氢钠溶液，碱灼伤则用维生素C。（梁剑芳整理）