随着眼科显微手术的普及，白内障现代囊外摘出术也日益普及。我们通过对289例(301眼)现代白内障囊外摘出术的术后观察，发现术中晶状体前囊膜有无残留与术后后发障有明显的关系，现报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　1990年8月至1994年8月我科收治的289例(301只眼)白内障囊外摘出术患者，年龄20～85a，平均54a，男178例190只眼，女111例111只眼。主要为老年性白内障及外伤性白内障。

　　1.2　方法　所有患者详细记录截囊情况，有无前囊膜残留，术后裂隙灯下观察前囊膜残留情况及后囊膜混浊情况，观察时间3～24mo，平均16.5mo。

　　2　结果

　　我们发现218眼术中截囊完整者随访期后发障发生者7只眼(3.21%)，83眼术中因各种原因截囊不完整，有残留前囊膜后发障13眼(15.67%)，两者有显著性差异(P＜0.01)。我们在裂隙灯下观察发现前囊膜残留后发障有以下特点：(1)残留前囊膜的附近后发障密度较高；(2)如残留的前囊膜与后囊贴附，贴附部位易发生后发障；(3)如同时植入后房型双凸人工晶状体，后囊混浊的机会仍高于截囊完整者。

　　3　讨论

　　现代白内障囊外摘出术要求术者术中操作要准确、精细，特别是植入后房型人工晶状体者，要求术者截囊大小适中，形态完整、边缘整齐，故专家建议撕囊时采用环状撕囊法最好，但目前我国多数医院仍采用邮票式截囊法，该法的缺点之一就是有时因各种原因造成截囊不完整，残留部分前囊膜，特别是残留的前囊膜较大、较长时，常影响术中晶状体皮质的清除，造成术后后发障的发生；另外，如植入后房型人工晶状体，也常因前囊膜的影响而难于植入晶状体囊袋内，这样后囊膜与人工晶状体后表面未接触，多数作者认为这样后发障的发生率会增高。再加之前囊呈半游离状态、术中不易清除前囊膜下的残留皮质、不可能同后囊一样抛光，易残留的晶状体上皮细胞，如前囊膜与后囊膜贴附，残留的晶状体上皮增生，更增加了后发障的可能性。总之，我们通过301只眼的统计分析，认为晶状体前囊膜的残留会促进后发障的发生。

　　参考文献

　　[1]李风鸣. 眼科全书(中册). 北京：人民卫生出版社 1996∶1689.

　　[2]何守志. 白内障及其现代手术治疗. 北京：人民军医出版社 1995∶29.