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3特殊视野检查
3.1蓝黄视野检查 由于视网膜感光细胞中感蓝色光神经元数量最少（仅占总数的不到10%），其生化、生理特性上更易受病理条件的损害；并且感蓝色光神经元体积较大，在青光眼的病理研究中已证实这种大体积神经元细胞更易受损。因此，感蓝色光神经元的功能变化理应能更敏感地反映青光眼对视神经细胞的损害。王淑莉等[12]采用瑞士产Octopus101视野计，对早期POAG 36例36眼，对照组正常人36例36眼进行BYP及WWP检测，两组的年龄及性别相匹配，应用tG2测试程序，将中心30 视野内全视网膜光敏感度均值（dB）进行比较和分析。结果发现：BYP与WWP检测结果有良好的相符性，在早期POAG视野检测中，BYP比WWP敏感，以BYP检测出的缺损面积大而且深，可提高早期青光眼诊断的阳性率。丁琦等[13]采用OCTOPUS101视野计中蓝黄视野和标准静态视野的G2测试程序分别对正常组25例36眼、早期23例35眼、中期13例24眼和晚期14例23眼青光眼患者进行蓝黄及白白光视野检测，将中心30 视野内视网膜光敏感度均值（MS）和缺损（MD）进行比较和分析，并对两种视野检测正常组和早期青光眼组的敏感性和特异性进行分析。结果发现在各期POAG视野检测中，蓝黄光比白白光敏感，蓝黄光检测出的缺损面积大而且深。在早期青光眼诊断中蓝黄光敏感性高于白白光。
3.2倍频视野检查 视网膜神经节细胞由P细胞(小细胞)和M细胞(大细胞)构成，前者对高空间频率及低时间频率的刺激敏感，易于感受细小的物体以低速度闪烁的刺激，占节细胞的大部分；后者对低空间频率及高时间频率的刺激敏感，易感受宽大物体进行快速闪烁的刺激。在青光眼发展过程中M细胞最易受累，它的减少可被倍频视野计发现，因而较普通静态视野检查能更早发现青光眼视野损害。该检查方法与现在普遍使用的Humphrey和Octopus视野计检查的相关性研究，为临床开展提供了依据。金晓红等[14]选择35例正常对照、27例可疑青光眼患者、37例POAG和50例正常眼压性青光眼患者进行FDT和Octopus检查。记录FDT视野检查的平均缺损（MD）、图形标准偏差（PSD），Octopus视野检查中的平均缺损、丢失方差（LV）。应用线形回归分析计算回归方程及相关系数。结果发现：FDT检查的各项指标无论在POAG还是NTG中均与传统自动视野计Octopus有很好的相关性。王兰等[15]评价倍频视野计(FDT)在青光眼的视野诊断上能否达到Humphrey视野计(HFA )的诊断水平。对145受检眼(51例青光眼、39例可疑青光眼和55例正常对照)进行FDT筛查、FDT全阈值与HFA视野的对比研究,通过对FDT的MD、PSD在青光眼、可疑青光眼与正常人之间的方差分析,以及FDT的MD、PSD与Humphrey的MD、CPSD之间的相关分析,了解FDT与HFA之间的一致性。结果发现:FDT在青光眼视野诊断上基本达到了HFA 的水平。
总之，多种客观检查丰富了我们对POAG的早期诊断，他们与标准静态视野检查相结合，可以提高POAG的早期诊断率，具体的可靠性还需要临床的进一步观察。
【参考文献】
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