各种原因引起的黄斑出血都有一个共有的特点、即治疗难、吸收慢，易导致黄斑变性，造成永久性低视力或致盲。我们自1998年以来采用以和血明目片为主治疗黄斑出血，取得了较好效果，现报告如下。

    1临床资料

    共68例68眼。其中男27例，女41例，年龄28～66（平均42.15）岁。出血原因：高度近视52例，外伤9例，不明原因7例。将病例随即分为两组，观察组35例35眼，对照组33例33眼。观察组采用西安碑林药业有限公司生产的和血明目片为主的治疗方案。每次5片，3次/d，15d为1疗程，3～6疗程为1周期，并辅以维生素类药口服。对照组采用安妥碘2mL，透明质酸酶1 000U每次各1支肌注，同样辅以维生素类药口服。于治疗后3～6个疗程进行疗效评价，结果采用统计学计数资料卡方检验。疗效标准：治愈：出血完全吸收，视力恢复至病前，眼底血管荧光造影静脉基本正常；有效：黄斑区出血大部分或部分吸收，视力提高2～4行，眼底血管荧光造影静脉有明显改善；无效：黄斑区出血无吸收，视力不变或退步，眼底血管荧光造影静脉无变化或加重。药理及毒性试验： (1)急性毒性试验：对小鼠灌胃给药，LD5大于36g/kg，按体重计算相当于临床成人日用量的480倍。结果：未发现毒性反应。(2)药效学实验：经用该药对大、子鼠进行止血、凝血试验，证明有明显的止血作用，凝血时间缩短不促进ADP诱导血小板凝集。

    两组治疗结果见表1。观察组总有效率为100%，对照组总有效率为89%，统计学处理有显著性差异（P ＜0.05）。两组出血吸收时间见表2。观察组出血吸收较快，20d～3mo，平均34.6d；对照组60d～5mo，平均40.5d，统计学处理有显著性差异（P ＜0.01）。

    2讨论

    黄斑出血是眼科常见病之一，常见病因有中、高度近视、老年性圆盘状黄斑变性及全身病[1]等。黄斑出血的特点是治疗困难、出血吸收慢，常可致Fuch’s斑，主要形成在出血早期，可致视网膜渗出性脱离及晚期的色素上皮增生和瘢痕[2-4]，因此，及时的治疗和有效的缩短疗程，可预防或降低Fuch’s斑的形成，防止黄斑出血后造成的视力损害。

    和血明目片主要用于阴虚肝旺，热伤络脉所引起的眼底出血。具有凉血止血、滋阴化淤、养肝明目的功能，有促进血块吸收、改善眼部微循环的作用。我们经药理及毒性试验证明，长期用药无毒、副作用，亦可减少和预防出血复发。

    本文观察组35眼黄斑出血采用和血明目片为主的治疗，有效率达100%，疗程最长3mo，平均34.6d，表明和血明目片为主治疗黄斑出血效果是肯定的。用药安全方便，值得临床推广应用。

   【参考文献】

1杨德旺.眼科治疗学.北京:人民卫生出版社,1983:439

2周宏建.中药为主治疗高度近视黄斑出血的临床观察.中国中医眼科杂志,1996;6(4):214

3张鹏,王雨生,胡丹,王海燕,白建伟.高度近视黄斑出血的吲哚青绿血管造影.国际眼科杂志,2006;6(3):649-650

4吕沛霖,梁厚成,胡玉红,赵燕麟,李英泰,朱秀萍.黄斑部视网膜出血的临床分析.国际眼科杂志,2005;5(4):688-690