【关键词】  动眼神经麻痹；首发；糖尿病

    糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见并发症之一，可呈对称性复发性神经病、单神经病或复发性单神经病，可累及感觉、运动和自主神经，多以感觉性症状为主。其发病率约为60%，大多数患者就诊于神经内科。我科收治糖尿病动眼神经麻痹患者16例，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  16例患者均为我院2003～2007年住院病例，男5例，女11例，年龄44～71岁，平均56岁，全部患者均起病突然，以上睑下垂、复视为主诉。动眼神经眼外肌麻痹14例，合并眼内肌麻痹2例，其中不完全动眼神经麻痹13例，即表现上睑下垂、上下活动受限、眼球内转。完全性麻痹3例，除眼外肌麻痹症状外，瞳孔轻度扩大，光反射迟钝1例，瞳孔光反射消失2例，所有病例均无糖尿病眼底病变，中心视力正常。

    1.2  辅助检查  空腹血糖6.5～18 mmol/L,餐后2 h血糖12.2～24.8 mmol/L，颅脑CT均未发现颅内血管病和肿瘤等疾病。

    1.3  治疗  控制饮食，控制血糖，并给予神经营养剂，大剂量B族维生素等治疗，症状治愈好转。

    2  结果

    所有病例出院后门诊随访，1个月内症状好转，动眼神经恢复正常者11例，2个月2例，3个月以上1例，失访2例。

    3  讨论

    糖尿病性动眼神经麻痹临床少见，仅占0.4％～0.7％［1］,其发病机制尚不明确，一般认为与糖尿病多发性神经炎或营养神经的微小血管阻塞有关。以本组病例的表现来看，多在40岁以上的患者中发生，发病急骤，并单侧受累常见，患者就诊时均无明显的“三多一少”症状，局部表现主要是复视、上睑下垂、瞳孔异常等症状，视力检查均正常，眼底检查：视神经乳头色淡红，边界清晰，A∶V=1∶2～2∶3，视网膜后极部未见微动脉瘤、出血点、絮状白斑及硬性渗出发生。所以，作为眼科医生，接诊此类患者时，需在详细进行眼部检查的基础上，拓宽思路，完善常规的辅助检查如血糖、尿糖检测，以免漏诊、误诊，并针对原发性疾病及早治疗。

   【参考文献】

  1 朱禧星.现代糖尿病学.上海：上海医科大学出版社,2000,333.