我国医学院的努力方向

　　临床医学科学家是连接临床医学和基础医学的桥梁。作为一名合格或优秀的临床医生,应具备扎实的临床基本功、渊博的临床医学知识和经验；而上升到科学家,又必须通过在基础科学方面的继续教育和学习,了解相关学科的发展前沿,掌握解决关键问题的技术手段。

　　以肺癌为例,既往大多数医生普遍认为早期(Ia期)肺癌患者术后不需要接受化疗和放疗,但是2006年《新英格兰杂志》报道了存在导致肺癌术后复发的高危基因,这些基因的存在可导致5年内25%患者复发。这一新的发现无疑得益于临床研究的进步。同样,针对乳腺癌提出的乳腺癌干细胞学说发现了与生长、代谢、分化发育、凋亡等相关的186个基因表达差异,它们与乳腺癌患者的总生存时间密切相关。

　　进一步的研究发现,肿瘤干细胞是决定恶性肿瘤发生、发展、浸润、转移的生物学基础,常规治疗可以杀死大量分化了的肿瘤细胞,但无法杀死肿瘤干细胞。常规治疗虽可使肿瘤病灶体积缩小或消失,但残存的耐药肿瘤干细胞仍然可以引起肿瘤复发。因此,肿瘤干细胞理论使肿瘤化疗理念发生了根本性变化,抗肿瘤治疗不能单纯以缩小肿瘤体积为目标,而应转变为根除肿瘤干细胞,杀伤和清除肿瘤干细胞是提高疗效乃至最终攻克肿瘤的关键。解决这一重大难题,必然需要一大批杰出的临床肿瘤科学家。

　　分析国际上著名的医疗机构可以发现,多数教学医院都非常重视科研,从年轻医师进入临床开始就注重科研能力的培养。美国医院大部分科研课题的负责人都是临床医生,由临床医生提出问题,再组织基础研究人员进行科研攻关。这种模式一方面使临床水平不断提升,同时也造就了一大批优秀的临床医学科学家,如美国哈佛大学附属医院、英国卡迪夫(Cardiff)大学等著名医学学府均要求临床医师从事一定的科研工作。这种机制的存在促进了整体医疗水平的提高,利于催生新的临床及科研方向与方法,必将成为我国医学院及其临床教学医院共同努力的方向。

　　中国改革开放三十年来,更多人享受到医疗卫生保障。医学模式的重大转变要求我们不断提高诊治水平,以适应社会需求。充分利用我国临床资源培养研究型临床肿瘤医学科学家,同样符合科学发展观的要求。相信在老一辈医学工作者所奠定的基础上,重视、培养一批时代需要的医学科学家,将对我国医学事业的发展有着重要现实意义和深远影响。

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