中南大学湘雅二医院眼科
    欧阳平波  朱小华 唐罗生  郭小健  曾军

    目的:探讨儿童非外伤性牵引性视网膜脱离病例的临床特点及手术治疗效果。

    病例和方法:对1996~2006年住院的326例儿童非外伤视网膜脱离患者进行回顾性分析,其中牵引性视网膜脱离患者40例，44眼。患者年龄2~14岁，平均11±3.4岁；男性26例，女性14例。周边牵引病变26例，另一眼FA确定18眼周边也存在视网膜血管病变；玻璃体视网膜机化牵引性病变14例。术前视力光感~0.2。首次手术采用常规视网膜复位术治疗3眼，玻璃体视网膜手术治疗41眼，其中眼内充填硅油21眼，惰性气体充填20眼；12眼视网膜复位欠佳，6眼接受二次手术；6眼拒绝再手术。另一眼有病变者行激光抑或冷凝治疗。术后观察3~12个月的视网膜解剖复位率及视力情况，成功视网膜复位眼3~6个月行硅油取出术。追踪观察12～36个月。

    结果:在26例周边牵引病变中另一眼存在周边视网膜血管病变18眼（69.23%）；硅油充填21眼（21/41），气体充填20眼（20/41）；一次性术后视网膜复位32眼（72.73 %），6眼二次性术后视网膜复位3眼（50.00%）。至观察期结束，保持视网膜复位（无眼内充填）35眼(79.55%)，9眼硅油依赖；术后视力≥0.02者39眼(88.64%)。

    结论:儿童非外伤牵引性视网膜脱离病变较为复杂，双眼患者周边视网膜血管病变发生率较高；积极行视网膜复位术、玻璃体视网膜手术，可使大部分患者达到视网膜解剖复位，恢复有用视力或保留残余视功能。

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