金鑫 魏世辉

解放军总医院眼科 北京 100853

目的 分析新型隐球菌性脑膜炎患者的眼部临床特征。

方法 回顾性分析经脑脊液涂片墨汁染色确诊的新型隐球菌性脑膜炎患者20例的临床资料，其中男性11例，女性9例，男女比例1.2：1，年龄10~68岁。根据患者就诊时脑脊液压力将其分为两组，分析其眼部病变特点以及颅内压与视盘水肿情况的关系。

结果 20例患者中主诉中出现眼部症状者7例，占35%；出现视物模糊、视盘水肿的9例，占45%；外转功能受限的4例，占20%；另外有2例患者出现单眼视神经萎缩、1例出现瞳孔对光反射迟钝、2例出现眼球上下活动受限。就诊时颅内压高组有7例出现视盘水肿占46.7%，颅内压正常组有2例40%出现视盘水肿，两者无显著性差异。

结论 新型隐球菌性脑膜炎患者中约有60%出现了眼部症状。双眼视物模糊、视盘水肿是最常见的表现。新型隐球菌性脑膜炎患者病情迁延反复，视盘水肿并不能随着颅内压的降低迅速消退，严重者可导致视神经萎缩、视力下降、视力丧失。因此眼科医生对于新型隐球菌性脑膜炎引起的相关眼部症状要学会认识，并予以正确的诊治。

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