眼底病             1672                                      AB0962

    平坦部葡萄膜炎伴复杂性视网膜脱离的手术

    舒灿  朱小华 陈雨

    中南大学湘雅二医院眼科 410011

    目的　分析平坦部平坦部葡萄膜膜炎所致视网膜脱离的临床特征，探讨玻璃体视网膜手术效果。

    方法　回顾性分析11 例(11 眼) 因平坦部平坦部葡萄膜炎所致复杂性视网膜脱离, 男性2 例,女性9 例, 年龄9～ 23 岁, 平均15.4±7.6 岁。11 眼均无明确裂孔；9眼平坦部120~180 纤维抑或血管机化膜，3眼为局限性全厚视网膜疤痕；伴不同程度玻璃体积血5眼；PVR 程度C3～D1 级;3眼局限虹膜后粘连。2例另一眼有轻度的平坦部炎症。术前视力光感～0.05。患者均接受玻璃体切除手术, 首次术中7眼硅油充填，最终9 眼充填硅油, 3眼充填长效气体。术后追踪观察16~39个月。

    结果：首次术后8 眼视网膜获良好复位, 3 眼二次手术成功。视网膜复位良好眼于6~12个月取硅油，6眼取硅油术后3眼因前部PVR视网膜脱离复发，其他3眼未取硅油。3眼内充气者1眼视网膜脱离复发，再次手术充填硅油。术后视力：11 眼均有增进 ,0.05～0.7。术后最常见并发症为暂时性高眼压, 有晶状体者会有不同程度的混浊,有2 眼术后6 周出现黄斑前膜。

    结论　平坦部葡萄膜炎可致复杂性视网膜脱离多为单眼发病,其周边部纤维及血管膜牵引导致视网膜脱离，可伴有玻璃体出血。 玻璃体切除视网膜复位效果肯定, 周边部PVR是限制视网膜复位的主要原因。术后视力恢复较理想

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