李绍伟
    山东省眼科研究所

    儿童白内障治疗一直是一个挑战和难题。对儿童视觉发育特点了解的欠缺，早期白内障发现的不及时，婴幼儿手术的困难和术后严重的炎症反应以及随访检查的困难，对儿童白内障眼眼轴发育的不可预测性，都造成了儿童白内障手术后视觉恢复效果的不确定性。对上述所有问题相关综合知识的缺乏和争议，阻碍了我们对儿童白内障的治疗深入开展。统一认识将有助于我们工作。目前已经相对达成共识的有：

    1、生后2周是患儿视觉发育关键期，如果有严重影响视力的白内障应该在次之前手术。

    2、浓密的完全遮挡眼底的白内障应该尽早手术，能够看到红光反射的和有透明区的先天障可以观察。

    3、双眼白内障可以在2岁后植入IOL，单眼可以在1岁甚至更小植入，接触镜具有很好的疗效。

    4、学龄前儿童行后囊切开联合前段玻璃体切除，可以有效防止后发障。而前段玻切没有发现造成黄斑水肿。单纯后囊切开不能完全防止低龄儿童的后发障形成。

    5、儿童白内障术后眼轴的发育不规律，并不一定向近视发展，有些仍保持短眼轴。

    6、低龄儿童弱视训练以间断性遮盖比较合理，有利于形成双眼视和立体视。

    7、儿童白内障的治疗需要一个良好的医疗队伍和家庭的耐心、细致的工作和配合。

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