毕宏生
    济南施尔明眼科医院

    随着超声乳化白内障摘除联合人工晶状体（intraocular lens，IOL）植入术的日臻完善，眼科医师和患者对术后视觉质量要求越来越高，不仅仅要视物清晰，还要视物舒适、持久，达屈光性白内障手术（refractive cataract surgery，RCS）水平。为适应从复明性白内障手术到RCS的转变，我们应从视光学的角度来研究和完善白内障手术，通过不断更新手术设备、改进手术技巧，改良IOL设计，以期取得更完美的视觉效果。

    RSC的理想目标是患眼术后裸眼远视力迅速恢复的同时，又具有良好的裸眼近视力，在良好的远、近视力的基础上具有一定的调节能力。传统单焦点IOL只能在一定距离范围内为患者提供良好的远视力效果，要同时获得清晰的视近和视中视力，即需配戴眼镜。目前应用于临床的各种衍射或折射型多焦点IOL，通过不同的光学原理实现其多焦点功能，有着接近正常晶状体的调节效果，为患者提供一定程度的焦距深度，使患者术后获得良好的视远、视中、视近的全程视力，提高了患者术后的生活质量。我院通过近年来应用三种多焦点IOL临床资料显示，多焦点IOL是具有良好发展前景的屈光性IOL。

    RSC除了屈光不正（传统概念上指近视、远视、散光）等低阶像差之外，还应考虑在与角膜像差匹配的情况下，选择更有利的IOL形式，以降低高阶像差（如球差）对视觉的影响。目前应用于临床的非球面型 IOL，弥补了随年龄增长整个眼球的像差增加，可提高暗视力和对比敏感度，提供优良的视觉质量，是波前像差技术与白内障手术相结合迈出的第一步。我院经过目前两种最新的非球面IOL临床研究表明，该IOL在一定程度上弥补了眼球的像差增加，可提供优良的视觉质量，提高暗视力和对比敏感度。理论上黄斑中心凹的视觉极限可以达到20/8，将波前像差技术与白内障手术相结合，根据不同个体角膜的像差、年龄及眼球整体像差，设计个性化化的IOL，选择个性化的手术方案，提高视网膜成像质量，是白内障手术未来发展的方向。

    我们还对多焦+非球面型IOL进行了临床研究，结果显示视觉效果更佳。

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