吴德正
    中山大学  中山眼科中心

    常规视诱发电位(visual evoked potential, VEP)测试野较大，它的波形是所刺激视野各部位局部反应的总和。对于一些较小的尤其是在非中央区的视野缺损，常规VEP不太敏感。多焦VEP(multifocal VEP; mfVEP)使上述问题有了解决的途径。该技术通过计算机控制使视野各小区的刺激交替（和部分重叠）进行，通过数字信号处理计算刺激信号与反应信号的互相关函数，从而把对应于视野各小区的反应分离出来，在一次短时间的记录中得到视野各小区的反应。

    一、多焦视诱发电位的基本持性

    mfVEP刺激图形是采用飞镖盘。每个刺激单元所刺激的初级视皮层的面积基本相等。刺激单元的状态由伪随机二元m-序列控制。纪录电极多数采用单通道双极纪录和多通双极记录。由于mfVEP一价函数核反应(first order kernel, FOK)为零，应取二价函数核反应(second order kernel, SOK)。枕部双极记录得到的mfVEP波形显示出记录到的电位在整个的刺激区域反应均衡的分布。主波是于刺激后100ms左右出现的偏转。

    二、mfVEP与视野检查的联系与区别

    视野检查属于主观的心理物理学过程，受检者的主观判断影响。mfVEP属于客观的电生理检查，需要受检者的配合较少。因此，有作者提出将mfVEP用作为客观视野的检测的目标。但目前还不能将mfVEP与视野检查直按相对应起来，因为两者是有一定的区别：视野检查是测试各位点的光敏降度(即光阈值的倒数)，而mfVEP检查是测试局部区域的刺激应反波，即两者的空间分布不同，测定的内容也不相同。但目前已朝着这个思路去发展，例如用插入法等，尽量使mfVEP的检测部位与视野相的位点相对应等。虽然两者还不能完全取代，但在缺损的区域上作粗略的比较还有一定临床意义。

    三、mfVEP的临床应用

    在青光眼，视神经病变(视神经炎，缺血性视神经病变，视神经萎缩，先天性视盘缺损等)，视交叉病变(垂体瘤)，视交叉后病变，及弱视患者中，mfVEP均与病变相关的变化。

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