徐格致
    复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

    眼科医师通常根据玻璃体视网膜脉络膜病变特征并结合眼部辅助检查和系统全身检查来判断眼内病变性质，以此标准进行治疗。尽管如此，临床上有1/3的眼内炎症性病变难以确定其性质和原因，以致治疗混乱或无效。有时将眼内感染或眼内恶性肿瘤误认为葡萄膜炎而治疗延误。

    细胞学检查是临床诊断的金标准。当病人或医院具备下述条件时应考虑行玻璃体视网膜脉络膜活检：1，凭经验诊断治疗持续恶化的眼内炎症。2，不能除外眼内恶性病变。3，怀疑或鉴别眼内微生物感染。4，医生具备一定的玻璃体手术经验。5，具备细胞病理学、免疫学和分子生物学及特殊病原体培养条件。其中具备细胞标记物的单克隆抗体十分重要。

    玻璃体活检方法：经睫状体平坦部单通道、双通道或三通道取样依病情和医生经验而定，微创应做为考虑主线。部分病例需数次重复取样。所取标本由于量少，保存及处理有一定特殊条件要求。

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