白内障             1817                                      AB0138

　　超低限角膜内皮细胞计数患者超生乳化术的手术技巧探索

　　林丁 王发斌 王科华 厉君

　　湖南省长沙市芙蓉中路三段396号长沙爱尔眼科医院 410007

　　【目的】：探索各种原因所导致的低角膜内皮计数病员的超生乳化手术技巧、方法及可行性。

　　【方法】：对17例各种原因所致角膜内皮计数小于1000个/m㎡,六角细胞比例在19-42%的白内障患者进行“超生乳化+人工晶体植入术”。 17例患者包括眼外伤3例、抗青光眼术后14例，所有病例均有不同程度的瞳孔后粘连、浅前房等，核分级为Ⅳ、Ⅴ级不等。 术中常规行角巩膜缘切口，环行连续撕囊，水分离及水分层，超生乳化，抽吸皮质，人工晶体植入，I/A，水肿切口及打水或者滤过空气泡形成前房，常规包眼术毕。在超生乳化中均使用彩司—200显微镜几AMO白星技术超乳机，术中使用囊袋内拦截劈核及爆破模式，超生针头斜面向下或侧并加用爱尔康DOUVISC特种粘弹剂，减少能量对角膜内皮的损伤。术后常规使用角膜营养、促上皮生长因子高渗糖电眼，大量维生素C、B2，加强局部抗炎治疗。

　　【结果】：17例病例完成超生乳化并植入折叠型后房人工晶体。术后第1日、第7日、第1月对视力、角膜水肿状态、角膜内皮细胞计数进行评价。术后视力均有不同程度提高，平均矫正视力4.6+_0.4。1例超Ⅴ级核发生角膜内皮失代偿、出现角膜小泡等病变，现经高渗剂维持治疗中视力仍较术前好，拟行角膜移植术治疗。

　　【结论】：角膜功能及计数低于1000个/ m㎡的病例，过去是我们内眼障手术的禁区，现在在有良好地手术技巧、设备和辅助材料情况下，术前与病员及家属充分沟通，取得理解前提下，完全可以应用小于3.0mm角巩膜缘切口完成超生乳化+人工晶体植入术，并取得良好的手术效果。

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