白内障             1943                                      AB0150

　　预防儿童后发性白内障手术方式的探讨

　　冯朝晖 权彦龙 孙乃学 杨建刚 熊全臣

　　西安交通大学第二医院眼科 710004

　　目的  探讨预防儿童后发性白内障的最佳手术方式。

　　方法  回顾分析2000年1月~2004年12月在我院住院治疗的先天性白内障患儿35例（42眼），年龄7-22（平均15）个月。分为两组：A组16例（19眼）行白内障吸出及后囊连续环形撕囊术（posterior  continuous  curvilinear  capsulorhexis, PCCC ），具体方法是用4.5号皮试针头穿刺后囊中央，从穿刺口向后囊与玻璃体前界膜之间注入粘弹剂，使后囊与玻璃体前界膜分开，用撕囊镊在后囊中央作直径3~4㎜的环形撕囊（PCCC）；B组19例(23眼)行白内障吸出、后囊连续环形撕囊或后囊切除联合前部玻璃体切除术，具体方法是8眼用上述方法行PCCC，15眼用玻切头直接咬切后囊，然后所有眼均做直径约3~4㎜，深度距离后囊约2.5~3㎜的前部玻璃体切除。术后随访7-36（平均17）个月，进行视力、裂隙灯显微镜和眼底检查。观察比较两组视力、后发性白内障发生情况以及其它并发症。

　　结果 术后视力：随访时患儿年龄仍较小，多数不能配合视力检查。根据患儿眼球是否跟随物体转动或行动是否障碍粗略判断其视力，结果发现A组有7例（8眼）有不同程度上述障碍，而B组未发现一例。6例（7眼）尚能配合视力检查，平均矫正视力A组0.15，B组0.4。后发性白内障发生率：A组为8眼（42%），B组为0眼（0%）。两组均未发生玻璃体疝、视网膜脱离和黄斑囊样水肿等并发症。

　　结论 儿童先天性白内障摘除时一期行后囊连续环形撕囊在一定程度上可减少后发性白内障形成，而联合前部玻璃体切除术是目前预防后发性白内障的最佳手术方式。该方法简便、安全，能为二期人工晶状体植入创造良好条件，但远期影响有待进一步观察。

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