白内障             2317                                      AB0167
　
　　Toric ICL 植入矫正复性超高度近视散光临床研究

　　沈晔，周天安，汪阳，夏建华，杜持新

　　浙江大学医学院附属第一医院眼科中心 310003

　　目的：探讨Toric Implantable Contact Lens (Toric ICL)矫正复性超高度近视散光的有效性、安全性，报告手术关键技术。

　　方法：选择因近视度和角膜厚度不能行Lasik的超高度近视散光患者6例12眼，男2例4眼女4例8眼，术前等效屈光度为-15.42±3.11D(，散光度为2.63±1.02D，均为循规散光。最佳矫正视力为0.25~1.0，患者知情同意。术前常规眼科检查，Orbscan检查角膜水平直径，Toric ICL Power Calculation软件计算ICL屈光度，术前一天行上方90度间隔的两点YAG激光周边虹膜切除，术前1小时开始散瞳，球周麻醉下手术。术前裂隙灯显微镜下标记180度轴向，Toric ICL Power Calculation软件打印ICL定位图，将ICL置入推注器内，选择透明角膜隧道切口，右手侧角膜辅助切口，前房粘弹剂填充，将ICL推注进入前房，ICL展开后将袢植入虹膜后，并根据ICL轴向标记定位，冲洗前房粘弹剂，缩瞳，水密切口。术后检查屈光度，眼压，ICL间隙，角膜地形图，波阵面像差。定期随访。

　　结果：所有手术顺利，手术后等效屈光度为0.59±0.57，散光度为0.54±0.74，仅一例残留散光2.00D，与手术前等效屈光度、散光度相比有显著性意义（p=0.000,P=0.0001)，术后最佳矫正视力为0.6~1.0，较术前提高1行5眼、2行3眼、2行以上2眼，不变2眼。术后眼压无明显升高，ICL间隙为1/2~1CT。波阵面像差无明显改变。随访期内无其他并发症发现。

　　结论：Toric ICL是矫正复性超高度近视散光有效的方法，手术创伤小，长期稳定性有待进一步临床观察。

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