管办分离改革预留“通道”

    部市合作也打开了医院管理体制改革的潘多拉盒子。

    在业务方面，部属医院已实现完全的属地化管理。不过，由于其资产属于卫生部，最关键的人事权和财权仍然由部里掌握。上海申康医院管理中心主任助理王锦福透露，“部市共管”在这方面暂时不会有所突破。

    “部属医院如果只是从中央财政供养转为地方财政供养，改革是没有意义的。”汪亮指出，新医改方案早已言明“管办分开”、“政事分开”可以有多种实现形式，地方政府如何保证部属医院所承担的公益性职能？又如何举办这些身兼医疗、教学、科研任务的超大型“航母”？都需要模式的创新。

    2005年9月，上海成立申康医院管理中心，此后市属医院的业务管理都移交至此。这一模式曾被卫生部推崇。据上海当地媒体报道，上海市去年末启动医疗资源布点调整时，曾初步明确各家三甲医院在郊区兴建的分院，将由“申康中心统一管理”，华山医院也是其中之一。这被认为或者是卫生部为下一步改革留出的通道。

    上海一家市属三甲医院管理集团的负责人认为，部市合作协议书显示出属地化管理的大趋势，从理顺关系的角度看，6家医院的资产和人事权有可能交给申康。关键是看卫生部的授权程度。

    不过，申康运行至今，主任仍然是上海市卫生局长，其管理层也多由卫生局人士一身兼。虽可理解为过渡使然，但业界多有议论。

    同样在思考部属医院管理问题的广东省卫生厅副厅长廖新波认为，目前关于“管办分离”的讨论和实践，主要停留在“将公立医院的经营管理职能从原来的政府机构分离到另一个政府机构(或准政府机构)中去”，显然并没有解决以往行政管理体系中固有的保护垄断、效率低下等问题。“两个婆婆带来的不是治理变革，而是治理混乱。”

    廖新波指出，法人化“管办分离”模式的核心是公立医疗机构与卫生行政部门脱离行政隶属关系，所有医院均建立规范的法人治理结构；同时组建一个独立于卫生行政监管部门的专门机构，承担公立医疗卫生机构的所有者职能，代表出资者参与其法人治理。

    申康在成立之初，外界确曾有“医疗国资委”之称，但这一机构至今没有和卫生局彻底脱钩。汪亮指出，公立医院属于非经营性国有资产，应该和经营性国有资产一样，交由国资委统一布局和经营，具体的做法就是以后者的盈利来供养前者，以实现公立医院的公益性。

    华山医院的老院长陈公白表示，此次卫生部是作出了权力下放的姿态，但超大型医院的管办分离是个非常漫长的过程，怎么操作需要探索。 (本文来源：21世纪经济报道 ) 

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