彭惠

重庆医科大学附属第一医院眼科400016

目的：高眼压是玻璃体切除术后常见并发症，也是成功玻璃体切除术后不同程度视力下降的主要原因之一。探讨视网膜脱离，玻璃体切割联合硅油填充术后高眼压的成因、临床特点及处理情况。

方法：回顾分析218例(219眼)于硅油填充术后继发高眼压45眼的临床资料。结果：硅油填充术后高眼压的发生率为20.5%，术后随访2周～6月，继发高眼压45眼中，l7眼为激素性(37.8%)，15眼为炎性反应(33.3%)，6眼为周切孔闭锁(13.3%)，3眼为新生血管(6.7%)，2眼为体位不当(4.4%)，2眼为硅油乳化(4.4%)。早期高眼压与术后炎性反应和硅油填充过量有关，中期以无晶状体眼瞳孔阻滞、前房角变窄和激素性高眼压为主，晚期多见于硅油乳化。

结论：高眼压是硅油注入术后的严重并发症之一，积极预防和治疗硅油注入后引起的高眼压是十分重要的。硅油注入后引起的高眼压的原因很多，如硅油注入过量，术后组织水肿，尤其是脉络膜、睫状体的水肿与渗出，造成脉络膜和睫状体脱离，脱离的睫状体可推移虹膜根部向前，使房角变窄房水出路受阻。另外，小梁组织的肿胀也可影响房水的外流而导致眼压升高。硅油乳化小滴阻塞小梁网和术后糖皮质激素的应用也是原因之一，其中以激素性和炎性反应原因为主。根据不同时期可能出现高眼压的原因及时治疗，防止硅油填充术后因高眼压所造成的视功能损害。

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