江睿  甫拉提  徐格致  王文吉

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科200031

新疆维吾尔自治区人民医院

男性，7岁。因右眼视力下降1月于07年9月就诊。有木块击伤史。外院检查有前房积脓，辅助检查未见异物，按葡萄膜炎治疗无好转后行诊断性玻切，培养示：溶血性葡萄球菌。一周后复发。入院检查：VodHM50cm，角膜略混，虹膜红变，色素外翻，虹膜表面白色团球状物。下方房角积脓1mm。B超示玻璃体大量混浊。CT，MRI未见异物和肿块。UBM未见肿块，虹膜前粘，全周房角关闭。行诊断性玻切，术中吸出前房及玻璃体液送细/真菌检查及细胞病理检查。术中见视网膜表面苔藓状渗出团，行PVD后切除，其下视网膜无异常，未见网膜血管渗出。术后细菌、真菌涂片及培养均阴性。细胞病理示细胞核大而深染，核颗粒粗，体积较小淋巴细胞大2-3倍，考虑为恶性肿瘤细胞。术后2周颞侧周边视网膜下白色渗出，周边隆起，似肿块。3日后，行眼内细针穿刺活检，于隆起之肿块处抽取组织送病理，示恶性肿瘤。遂行眼球摘除。术后病理为视网膜母细胞瘤。术后补充放疗。随访：迄今已4个月，复查眼眶CT未发现肿块。另眼检查正常。全身检查未见异常。

结论：1.诊断性玻切时细胞病理学检查非常重要。2.儿童无明确穿通性外伤或其他部位感染病史时，细菌性眼内容炎的诊断须慎重。

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