眼科病理 39 AB1067
1%不含防腐剂的利多卡因对年龄相关性白内障患者晶状体上皮细胞影响的组织病理学研究
管怀进 段海霞 吴坚 朱蓉嵘
江苏省南通大学附属医院眼科 226001
<P>目的 观察年龄相关性白内障患者晶状体上皮细胞在1%不含防腐剂利多卡因作用下的组织病理学改变，并探讨其作用机制。
方法 采集42例（46只眼）年龄相关性白内障患者的晶状体前囊膜，男性24例（27只眼），女性18例（19只眼），年龄41～85岁，平均69.28岁，其中皮质性19只眼，核性13只眼，后囊膜下性14只眼，采用自身对照的方法，分别用利多卡因溶液或平衡液浸泡，台盼蓝-茜素红染色，显微镜照相，对年龄相关性白内障患者晶状体上皮死亡细胞进行计数；并通过HE染色及电镜观察年龄相关性白内障患者晶状体上皮细胞的组织病理学改变。
结果 利多卡因组晶状体上皮细胞总数（3 700.68 ± 518.55）个/mm2，死亡细胞数（2 634.96±549.06）个/mm2，平衡液组晶状体上皮细胞总数（3 607.79±466.74）个/mm2，死亡细胞数（1 092.36±271.14）个/mm2；利多卡因组细胞死亡数明显高于平衡液组（P<0.05），皮质性、核性以及后囊膜下性白内障患者之间细胞死亡数差异无统计学意义（P>0.05）,55～65岁组、66～75岁组、75岁以上组之间细胞死亡数差异无统计学意义（P>0.05），男性患者与女性患者晶状体上皮细胞死亡数差异也无统计学意义（P>0.05）。HE染色显示利多卡因组部分细胞与囊膜产生空隙，并从囊膜脱落，细胞空泡变性明显。平衡液组晶状体上皮细胞仍贴附于囊膜上，少数细胞有退行性变，未见其他明显病理改变。电镜观察下：利多卡因组部分细胞与细胞及细胞与囊膜间的连接被破坏，细胞脱落较多，排列松散，细胞膜塌陷，胞浆内有大量的空泡产生，细胞结构被破坏。
结论 1%不含防腐剂的利多卡因能松解年龄相关性白内障患者晶状体上皮细胞间及细胞与晶状体囊膜间的连接，并对晶状体上皮细胞有破坏作用，导致细胞空泡变性，结构破坏，促进细胞变性、死亡。</P>
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