【摘要】目的 评价川芎嗪对视网膜震荡的疗效。方法 临床收集58例(58眼)视网膜震荡患者,随机分为2组:对照组30例,予以传统常规治疗;治疗组28例,予以川芎嗪治疗。此外,两组均以强的松辅助治疗。结果 治疗组的治愈率为85.7%,总有效率为92.9%,而对照组分别为66.7%、80.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 川芎嗪对治疗视网膜震荡有确切疗效。
关键词 川芎嗪 视网膜震荡 复方丹参 强的松
眼球钝挫伤引起的视网膜震荡在临床上时有发生,严重者可导致中心视力丧失,临床治疗主要是以消除眼底视网膜水肿、扩张血管,改善血液循环,恢复视力为主。但是,传统常规治疗结果往往不令人满意。笔者于2000年3月~2003年4月对58例视网膜震荡患者,应用川芎嗪治疗,取得一定的疗效,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料收集视网膜震荡患者58例(58眼),其中男34例,女24例。年龄最大53岁,最小17岁,平均28岁,就诊时间最长2天,最短1h,其中拳击伤29例,木棍击伤12例,摔伤17例。
1.2诊断依据(1)有外伤史,伤前视力正常;(2)无眼角膜穿孔伤;(3)视网膜呈灰白色水肿并伴有眼底出血及视力不同程度下降。
1.3方法以上病例随机分为2组,并使年龄、病程、严重程度差异无显著性。治疗组28例,对照组30例。治疗组采用川芎嗪80mg加5%葡萄糖液250ml静滴,每日1次,连用3~7天。对照组给予传统复方丹参静脉滴注,每日1次,连用3~7天。另外,两组病例均口服强的松30mg,每日1次,连用3~7天。分别在用药前、后检查视力和眼底。
1.4疗效评断标准治愈:视力恢复到发病前水平或者国际标准视力表增加4行;眼底后极部视网膜水肿、渗出吸收,黄斑中心凹反射恢复正常。有效:视力有所提高,但低于发病前水平;眼底后极部视网膜水肿、渗出部分吸收,黄斑中心凹反射隐约可见。无效:视力没有提高反而恶化,眼底后极部视网膜水肿、渗出不吸收,黄斑区色素紊乱,中心凹反射消失,甚至出现黄斑区囊样改变。
2结果
治疗组治愈24例,有效2例,无效1例,治愈率为85.7%,总有效率为92.9%。对照组治愈20例,有效4例,无效6例,治愈率为66.7%,总有效率为80.0%。两组结果经卡方检验,结果显示治疗组疗效高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。
3讨论
视网膜震荡为临床常见外伤性眼病,尤其较严重者,如果不及时治疗,有可能导致视网膜色素上皮屏障的持久性破坏,使中心视力下降,最终造成不可逆性视力损害,对视网膜震荡的临床处理目前尚无一致意见,究竟应用何种药物治疗较为理想仍未定论。川芎嗪是从中药川芎中提取的有效的生物碱四甲基吡,已广泛应用于缺血性血管病的治疗。其具有抗炎、扩张血管、活血化瘀、改善微循环、抑制血小板聚集等作用[1,2]。而视网膜震荡多伴有视网膜水肿、出血、局部血液循环障碍等,而川芎嗪配合小剂量激素可以起到抗炎、消除水肿、改善局部微循环、促进淤血吸收、加快视力恢复。本组28例病例显示,经川芎嗪治疗后,92.9%的病人在短期内,视网膜水肿消失,淤血吸收,视力恢复。因此,证明川芎嗪对视网膜震荡治疗具有确切的疗效。
参考文献
1范立,吕爱刚,可君.川芎嗪对离体兔血管平滑肌和豚鼠盲肠带的作用.新药与临床,1997,16:211-213.
2卢艳如,楮燕君,车立芝.川芎嗪对肝病病人血清TNF-α,IL-8,PC-Ⅲ,HA,SOD,LPO的影响.中国新药与临床杂志,2001,20:28-29. |