3、脾虚型

    3．1 临床表现 脾虚型临床表现为面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短心慌，饮食减少，胸腹胀满，月经紊乱，经血稀淡，舌质淡，脉细，褐斑分布鼻翼两侧，以黄褐色为主的黄褐斑。属脾阳不振，湿热交阻所致。

    3．2 治疗要点 健脾益气，清热利湿，洁肤祛斑。

    3．3 治法 益气养血，健脾退斑。

    3.4 方药 益气退斑汤（黄褐斑Ⅲ号）。黄芪30g，当归12g，生地12g，熟地15g，柴胡9g，白术9g，香附9g，茯苓9g，川芎9g，白僵蚕9g，白芷9g，茵陈10g，白鲜皮15g，白附子6g，甘草6g。在基本方上，对于有月经不调者可加益母草10g；另属产后色斑的加赤芍10g，白芍15g，丹参10g，丹皮10g，泽兰10g，益母草10g，郁金10g。

    3.5 用法用量 水煎服，每日1剂，连服3周改为散剂装胶囊口服，每次4粒，每日2次，30天为1个疗程。注意：忌食辛辣厚味，孕妇禁服。

    3.6 结果 经治5例，21～25岁，病程半年以上，服药2个疗程。结果3例痊愈，2例有效。

    四、平时注意：

    1、饮食方面：多食含维生素C和E的食物水果。如：白菜、冬瓜、白萝卜、柠檬、苹果、西红柿、花生、莴苣、瘦肉、蛋黄。少食酱油、酱菜、烟、酒、咖啡等含色素的食物。

    2、防晒方面：尽量避免日光照射，外出时用太阳伞或帽，涂防晒霜或油膏或其它防晒产品。

    3、合理使用化妆品方面：合理选用化妆品，勿用无商标、厂家，易过敏，有毒副作用的伪劣产品,忌用一些虚假广告宣传的脱色剂，应在医生的指导下，有针对性地选用一些增白润肤的面霜和洗面奶。在使用祛斑产品时应当先在手臂上试用没有过敏后才涂于斑点脸上；

    4、情志保养方面：保持心情舒畅，避免过分忧虑和过劳，保证充足的睡眠时间和良好的心态。

    五、治疗体会

    综上所述，共治疗30例黄褐斑，治愈18例，总治愈率为60％，总有效率为100％。因此，在一段时期的治疗中体会到：黄褐斑病临床上一般多见于女性，女人以气血为本，气机通利，血气通达，则不瘀；肝郁气结，肾气肾阴差盛，脾气不健，湿热交阻，机理上气血郁结，不营荣于面，而化热瘀滞，积郁面部，则褐斑形成。治以疏理气机、活血去瘀、益肾、健脾达到祛斑之功。在治疗中，尚须调情志，少肥甘，多进水果蔬菜，慎勿滥涂外用药，避免日光暴晒等，则可增强疗效和减少复发。

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