角膜结膜及泪器病             662                                      PO0207

　　厌氧菌性角膜炎病理过程及致病机制的初步实验研究

　　梁艳闯 孙旭光 殷晓棠 王智群 李然 罗时运

　　北京市眼科研究所 100005

　　目的：观察兔厌氧菌性角膜炎的临床特征及病理改变，初步探讨厌氧菌性角膜炎的致病机制。

　　方法：健康成年新西兰白兔25只，随机分为5组，每组5只，每组随机选取1只作为对照。兔右眼角膜基质内分别注射109/ml痤疮丙酸杆菌悬液及生理盐水0.2ml建立动物模型。观察其临床表现，分别于术后5天、8天、12天、17天、23天评分后，随机选取一组动物处死，钻取术眼角膜，1/2角膜行组织病理学检查及CD4+、CD8+T淋巴细胞免疫组化染色；1/2角膜研磨成为匀浆，离心后取上清液，ELISA方法测定其中细胞因子TNF-α、IL-8的含量，沉淀物进行厌氧培养以分离痤疮丙酸杆菌。

　　结果：兔厌氧菌性角膜炎主要表现为局限性角膜基质浸润伴有周围组织水肿，后期出现角膜新生血管。病变过程中，角膜基质内始终存在局限性病灶，周围组织炎症细胞浸润。嗜酸性粒细胞为该种感染的主要炎症细胞且经历两个明显的波峰，分别于术后8天及术后17天至峰值，单核细胞及淋巴细胞数量在病变后期增加。角膜组织内CD4+、CD8+T淋巴细胞在病变过程中表达均呈阳性，且CD4+T淋巴细胞表达强于CD8+T淋巴细胞。兔角膜组织中TNF-α及IL-8含量在发病初期升高，之后逐渐下降，至第12天达最低值；之后TNF-α及IL-8含量再次逐渐升高，第17天达最高峰，随后逐渐下降至对照组水平。

　　结论：厌氧菌性角膜炎主要表现为局限性角膜基质内浸润伴周围组织水肿。嗜酸性粒细胞及细胞因子TNF-α、IL-8参与了病变的炎症反应过程，T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应在厌氧菌性角膜炎中发挥了重要作用。

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