角膜结膜及泪器病             2820                                      PO0351

　　兔眼内窥镜睫状体光凝术的实验研究

　　杨瑾 孙慧敏 袁佳琴

　　天津医科大学眼科中心    300070

　　目的：

　　1．通过动物实验了解内窥镜睫状体光凝术后兔眼睫状体组织病理改变特点，研究手术降低眼压的机理。

　　2．明确内窥镜睫状体光凝术的降压效果及术中、术后并发症的发生率，为进一步临床应用提供参考依据。

　　方法：动物实验：健康成年灰兔32只随机编号，并随机选择 2只灰兔为正常对照，不进行任何操作，其余每只灰兔中随机选择1只眼行内窥镜睫状体光凝手术，另1只眼行经巩膜睫状体光凝手术。术后第1天、3天、 5天、7天、1周、2周、4周、6周和8周行裂隙灯、眼底镜检查并测量眼压。观察和记录眼睑、结膜的炎症反应，晶状体的混浊程度及眼压值。术后第1周、2周、4周6周和8周分别取兔眼进行病理切片检查，观察光凝术后睫状体的组织结构改变，以及临近组织的损伤和炎症反应情况。

　　结果：

　　1．内窥镜睫状体光凝术可以有效地破坏睫状体上皮细胞层，减少房水的生成，降低眼压。内窥镜组手术后眼压明显降低，术后第1天眼压为19.85±2.68 mmHg，眼压轻度升高，升高幅度为0.25%。从术后第3天开始眼压下降，术后第4周眼压为9.55±1.09mmHg，降低幅度达52.65%，术后第8周眼压为9.8±0.48mmHg，降低幅度达53.82%。

　　2．内窥镜睫状体光凝术与经巩膜睫状体光凝术相比，其对睫状体上皮细胞层的破坏较彻底，尤其是对无色素上皮层的作用更加充分，而对结膜、巩膜等临近组织以及睫状体血管的损伤轻微。

　　3．内窥镜睫状体光凝术后所有兔眼均出现不同程度的晶状体混浊，且至术后8周无改善;而经巩膜睫状体光凝组的晶状体较术前无明显改变；术后早期经巩膜睫状体光凝组的结膜和巩膜炎症反应明显重于内窥镜组。

　　结论:

　　1．内窥镜睫状体光凝术对睫状体的上皮细胞层破坏更加充分，由此引起的房水生成减少是其降低眼压的主要原因。

　　2．与经巩膜睫状体光凝术相比，内窥镜睫状体光凝术对睫状突无色素细胞破坏彻底，对结膜、巩膜组织及睫状体血管损伤轻微，引起的术后炎症反应较轻。中远期降压效果强。

　　3．内窥镜睫状体光凝术对晶状体有影响，可引起术后晶状体混浊，对有晶状体眼慎重选择此手术。

　　4. 内窥镜睫状体光凝术是新的手术技术，操作时需要学习和适应，临床上可与经巩膜睫状体光凝术互相补充，综合使用。

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