青光眼             1661                                      PO0475

　　滤过术后结缔组织生长因子的表达及PDLLA/GA干预的实验研究

　　李运  吴欣怡   乔治  郭建新   祝剑锋

　　山东省立医院眼科 250021

　　目的  研究结缔组织生长因子（CTGF）mRNA在兔青光眼滤过手术后瘢痕形成中的表达，探讨高分子生物材料聚乳糖膜PDLLA/GA，抑制术后瘢痕形成的机理，以寻求防治青光眼滤过术后瘢痕形成理想途径。

　　方法  新西兰大白兔24只(48眼)，随机分为两组，聚乳酸组(24眼)和对照组(24眼)；每只兔随机一眼为对照组，常规行小梁切除术；另一眼为实验组，常规行小梁切除术后, 将4×4mm聚乳酸膜铺于巩膜瓣之间。分别于术后3d，1w，2w，4w，8w，12w，20w，24w观察眼压、结膜滤过泡、炎症反应，并于每个时间段随机除死3只兔子，行组织病理学检查，免疫组化检测细胞核增殖抗原（PCNA）及用RT-PCR 技术检测CTGFmRNA的表达。

　　结果  眼前节的表现：术后1w、2w对照组结膜充血较实验组明显（P<0.05），术后4w两组结膜充血皆消退；角膜透明度、前房深度、前房炎症反应、前房积血、晶体透明度的改变两组比较无统计学意义。两组滤过泡在术后1ｗ最为明显，PDLLA/GA组明显高于对照组（P<0.01），之后，对照组比实验组明显缩小，比较有显著性差异（P<0.05）。术后各期两组眼压均明显低于术前（P<0.01）；对照组眼压明显高于实验组（P<0.01） 。组织病理学H-E染色检查表明：实验组炎症细胞、成纤维细胞增生较对照组少，滤过泡较对照组明显。RT-PCR CTGFmRNA与实验组比较，对照组CTGFmRNA在术后表达较强，两者比较有显著性差异（P<0.05），术后1w，两组的CTGFmRNA表达达到峰值，持续约1w之后下降。对照组CTGFmRNA的表达较术前高2.8倍，而实验组CTGFmRNA的表达较术前高2.0倍，实验组与对照组比较，CTGFmRNA的表达低30～40%,有显著性差异（P<0.01）。

　　结论  CTGF在瘢痕形成中起重要作用；兔眼青光眼滤过手术模型中应用PDLLA/GA膜，可以有效的延长滤过泡生存时间，降低眼内压，同时可以减少成纤维细胞，减少了瘢痕形成中CTGF的表达，说明其具有抑制青光眼滤过术后的瘢痕形成的作用。

　　【关键词】   结缔组织生长因子  聚乳糖  聚消旋乳酸/乙交酯  青光眼  滤过手术

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