视光学             1194                                      PO0642

　　有晶状体眼人工晶状体植入术中及术后发生急性瞳孔阻滞的临床观察

　　薛安全 王树林 王勤美

　　温州医学院附属眼视光医院 325027

　　目的：探讨三种不同类型的有晶状体眼IOL植入术中术后发生急性瞳孔阻滞（acute pupillary block  APB）的机制、临床预防及处理措施。

　　方法：观察为矫正高度近视行有晶状体眼IOL植入手术的患者，其中前房角支撑型IOL（Pakic6）118眼，前房虹膜夹型IOL（Verisyse）56眼，后房型IOL（杭州百康）40眼，术中及术后发生APB的情况。Pakic6和Verisyse采用上方角巩膜切口，后房型IOL采用颞侧透明角膜切口，IOL植入后调整或固定到横位。预防APB的措施为，Pakic6采用术中12：00附近虹膜周切，后房型IOL于术前1天行激光虹膜周切，Verisyse术前及术中不采取任何预防措施。对术中及术后发生APB的术眼在使用降眼压药物无效后，分别采用心电监护下缓慢静脉注射2%利多卡因2~4ml和激光虹膜周切处理。

　　结果：术中及术后发生APB的术眼，后房及玻璃体压急剧升高（可达40mmHg以上），瞳孔中等度散大，对散瞳及缩瞳药物不敏感，前房变浅或消失。术中发生APB的Pakic6眼6眼，采用静脉缓慢注射2%利多卡因2~4ml后，APB解除，手术顺利完成，Verisyse及后房型IOL眼未发生APB。术后发生APB的Pakic6眼8眼、Verisyse眼1眼、后房型IOL眼2眼，术后发生APB的皆行激光虹膜周切处理，APB解除，视力恢复良好。

　　结论：有晶状体眼IOL植入较易引起眼压升高，植入Pakic6眼术中及术后较Verisyse和后房型IOL更易发生APB，可能与这种人工晶状体的设计有关。

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