醋氮酰胺引致尿路结石一例
眼科 1999年第3期第8卷 病例报告
作者：李广涛 李朝辉 姚 毅
单位：。山东省临沂市人民医院眼科，276003；解放军总医院眼科
关键词：乙酰唑胺／副作用；青光眼／药物疗法；病例报告
分类号 R977.3
1 病例简介
患者男性，68岁，因右眼慢性进行性视力下降2年，伴眼眶酸痛4个月，在当地医院诊为“开角型青光眼”，给予药物治疗，病情无好转，于1997年7月25日来我院诊治。入院后测眼压右4.55kPa（1kPa＝7.5mmHg），左2.31kPa，给醋氮酰胺0.25g，2次／日口服，第二天突然发作右腰痛，阵发性加重。疑肾绞痛，给654－2 10mg肌注一次止痛，疗效不佳。追问病史，以前无尿路系统疾患，患者曾在当地医院给醋氮酰胺0.25g 2次／日治疗20天（共服80片），未辅助其他药物。查体：右肾区叩痛阳性，B超显示右肾输尿管米粒大小强回声光点并膀胱区散在强回声影，提示右肾输尿管及膀胱结石。治疗：立即停服醋氮酰胺，对症治疗，并嘱其多饮水以利尿排石，治疗第3天，患者自述尿中排出大量灰白色豆腐渣样物，腰痛缓解。
2 讨论
醋氮酰胺为眼科治疗青光眼、高眼压最常用的碳酸酐酶抑制剂。口服吸收好，在体内无蓄积作用，24小时内完全由尿中排出。它抑制肾小管中碳酸酐酶，减少碳酸形成，使细胞外液中氯离子浓度升高，发生代谢性酸中毒，从而降低了尿中枸橼酸盐的排出，增加了对钙的溶解，使钙容易析出，尿路结石得以形成，因此长期用药，易患此病。用药的同时应注意钾、钠离子的补充，并用小苏打碱化尿液，降低此病的发病率
1997－11－11收稿 |
