【关键词】  碱烧伤;眼部;治疗

    眼部石灰烧伤属于眼部化学碱烧伤，其中重度烧伤可引起严重的并发症，其预后与早期抢救与治疗密切相关。汉川市人民医院2005年5月至2008年5月收治23例中重度眼部石灰烧伤病例。现将资料报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 中重度眼部烧伤共23例(28眼)，男16例20眼，女7例8眼，双眼石灰烧伤6例，单眼石灰烧伤16例，年龄3～70岁。

　　1.2 时间 受伤时间最早30 min，最迟48 h，21例在当地行清水冲洗，2例未做任何处理。

　　1.3 眼部表现 按全国眼外伤职业眼病组，眼灼伤分级标准[1],中度眼部石灰烧伤18例，重度石灰烧伤5例。

　　1.4 视力情况 中度眼部石灰烧伤视力>0.3，共12例;视力<0.3，共5例。重度石灰烧伤视力手动4例，光感2例。

　　1.5 方法

　　1.5.1 尽快而充分的冲洗 使用生理盐水对角膜及结膜囊进行彻底反复冲洗，彻底清查穹隆部隐藏的石灰颗粒，冲洗时间15～20 min。

　　1.5.2 维生素C的使用 (1)使用维生素C针剂1 ml 隔日做球结膜下注射;(2)全身大剂量维生素C使用;(3)维生素C液点眼，每20 min 1次。维生素C能中和组织的碱性物质，同时促进角膜内皮水肿吸收和后弹力层皱褶消退[2]。

　　1.5.3 前房穿刺 均在24 h内进行，使用15°角膜穿刺刀在10～12点角膜缘行前房穿刺，降低房水内碱浓度，确保房水维持正常的pH值。

　　1.5.4 胶原酶抑制剂使用 使用2%EDTA-CaNa2滴眼液滴眼，每日8～10次。

　　1.5.5 散瞳 使用1%阿托品眼膏点眼，每日2次，充分扩大瞳孔，防止虹膜炎症黏连。

　　1.5.6 抗感染 全身和局部抗生素使用，预防继发性感染。

　　2 结果

　　经治疗均无角膜穿孔、眼球摘除，能保持眼球完整。中度患者视力>0.6，14例;视力0.3～0.6，4例;重度患者视力0.01～0.1，3例;手动2例;光感1例。

　　3 讨论

　　眼部石灰烧伤作为眼部化学碱烧伤之一，其碱性物质极易渗入深部组织，在组织表面的碱性物质即使被冲洗干净或停止接触后，已渗入组织内的碱性物质也可继续扩散引起眼内组织的破坏，其预后较眼部酸性烧伤预后不理想，其中早期抢救和治疗对预后视力的恢复密切相关。我院经过3年的临床观察表明，重度眼部石灰烧伤患者往往是现场未经及时急救处理，并在伤后第一时间未来医院就诊患者。致使结膜大面积灼伤，角膜呈白瓷样改变，虽经医院奋力抢救，眼球虽能保住，但视力恢复极不理想，因此加强群众的安全知识防护和石灰妥善保管就尤为重要。

【参考文献】
  　　1 全国眼外伤职业眼病协作组.眼部烧伤分级标准.眼外伤职业眼病杂志，1983，5(2)：封三.

　　2 李凤鸣.眼科全书.北京：人民卫生出版社，1996.

　　(本文编辑：李倩倩)