孙强   张聪   李珊

第三军医大学大坪医院眼科   400042

目的：测定我国学龄前儿童中引起屈光不正性弱视的临界值。

方法：诊断性试验。纳入标准：5-7岁首次验光，未经戴镜治疗，查视力配合，散光组要求远视≤+1.00Ds，近视≤-1.00Ds，散光值≥0.50Dc，远视组：单纯散光组：散光值<0.50Dc，远视伴轻度散光组：0.50Dc≤散光值<1.00Dc，远视屈光值以等效球镜（将散光值的1/2并入远视球镜中）记录。排除斜视性弱视、剥夺性弱视、屈光参差弱视患儿。先天性弱视患儿无法排除。用ROC（Receiver Operating Characteristic受试者工作特征）曲线找出临界值。

结果：通过诊断效能和ROC曲线观察，5-7岁儿童单纯散光≥1.00Dc诊断弱视的敏感度和特异度分别89.7%和 88.7%，≥1.50Dc诊断弱视的敏感度和特异度分别是83.3%和 95.2%；单纯远视≥2.25Ds诊断弱视的敏感度和特异度分别63.0%和82.0%，单纯远视≥2.75Ds诊断弱视的敏感度和特异度分别45.2%和 91.3%；远视伴轻度散光≥2.25Ds诊断弱视的敏感度和特异度分别60.0%和54.3%，远视伴轻度散光≥2.75Ds诊断弱视的敏感度和特异度分别24.9%和 88.2%。

结论：临界值提供小儿眼科医生诊断学龄前儿童屈光不正性弱视病因证据；提供了学龄前儿童屈光不正验光配镜的起点依据。适合5-7岁儿童普查筛选要求是散光≥1.00Dc；适合诊断危险值的是散光≥1.50Dc，单纯远视引起弱视的筛查临界值是≥2.25Ds，适合诊断危险值的是≥2.75Ds，远视伴轻度散光的临界值同单纯远视。