作者：谢 丹  　中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院眼科中心

　　目的：探讨护理程序对一例恶性黑素瘤行眶内容剜除术患者的护理，为临床护理提供依据。

　　方法：选择了一例男性74岁患者，该患者于05年11月因于发现右上睑有一黑色异物生长4年来我院就诊，并于同年在局麻下行右上睑肿物切除术，术后病理回报为恶性黑色素瘤，但此时患者右眼视力0.6、惧怕手术影响形象而拒绝进一步治疗。出院后门诊随查，发现肿物快速长大并出现睑外翻，肿物遮挡角膜，于06年6月以“右上睑恶性黑色素瘤复发”再次收入院，并行眶内容物剜除手术。我们应用护理程序整体护理的方法，对患者进行全身心的整体护理。首先评估患者的一般情况，找出护理问题，根据问题提出了1.恐惧 2. 出血 3.感染 4.潜在并发症¬－移植片坏死等几个护理诊断，并制定了相应的护理目标：1.患者能够向它人说出自己的担忧，恐惧减轻，了解手术的必要性，对手术有心理准备，并积极配合各项治疗；2 患者了解加压包扎带的松紧程度、重要性，能及时发现异常并采取相应措施；3 患者体温尽快恢复正常；4 患者住院期间护士能及时发现移植片的异常，避免移植片的坏死。针对这些护理问题和目标，我们制定了一系列的具体措施，包括心理护理，耐心倾听、解答患者的疑惑，协助医生术后止血、控制感染、严防并发症的发生。使患者顺利出院。

　　结论：术前做好患者心理护理缓解了患者焦虑情绪，使患者接受手术积极配合治疗；术后做好眼部敷料观察及并发症的观察，保证手术的成功，顺利出院。