陈楠   董晓光

山东省眼科研究所   266071

目的：探讨伏立康唑治疗真菌性眼内炎的疗效。

方法：病例一：李某，左眼被铁器击伤16天，外院行眼内异物取出术后，以玻璃体积血收住院。视力FC/眼前，玻璃体重度混浊，2008.10.13日行玻璃体切除术，取标本涂片见真菌菌丝，术中玻璃体腔注射伏立康唑0.1mg。术后应用氟康唑滴眼液，静脉应用二性霉素B脂质体，三天后因全身不适停静脉用药。因眼内炎症已静息，未再全身用药。5天后标本培养为黄曲霉菌，二性霉素B、伏立康唑等敏感。术后无炎症反复，未见视网膜毒性表现。因黄斑部瘢痕，术后2月视力0.05。病例二：王某某，白内障术后3个月，眼红痛，视力下降2个月，外院以葡萄膜炎治疗无效后转入我院。入院视力0.3，前房、玻璃体明显混浊，诊断眼内炎，于2008.8.18日行玻璃体切除术，取标本送检，眼内注射万古霉素0.1mg，头孢他啶0.1mg。术后炎症未见减轻。玻璃体标本培养3天见真菌生长，即行玻璃体腔注射伏立康唑0.1mg，静脉应用氟康唑0.2，qd。两天后炎症未见减轻，再次玻璃体腔注射伏立康唑0.1mg，炎症得以控制，视网膜未见异常毒性反应。玻璃体标本培养见镰刀菌，二性霉素B，氟康唑，伏立康唑敏感。2月后视力0.3。