外伤整形及眼眶             135                                      PO0755

　　成纤维细胞生长因子在治疗义眼座暴露中的临床观察

　　崔红光  陈艳红   郦惠燕

　　浙江大学医学院附属第一医院浙益眼科中心  杭州市庆春路79号   310003

　　目的：回顾总结我院在治疗17例义眼座暴露中应用成纤维细胞生长因子，观察其治疗效果；讨论其适应证和临床应用。

　　方法：

　　资料：2004年1月至2006年1月共收治义眼座暴露病人21例，其中4例合并细菌感染提出本组观察。余下17例中男性14例，女性3例，年龄在32――67岁之间。发生暴露时间最短距义眼座植入术后两周，最长36个月，治疗前暴露时间最短两周，最长持续4个月；暴露范围小于等于2毫米直径1例，2－4毫米直径6例；4－6毫米5例，6－8毫米4例；大于14毫米1例。

　　方法：全部病例停戴义眼片，局部用抗菌滴眼液4－8周，每日4次滴眼；在合用成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒），每日6次；治疗时间2－4个月。

　　结果：所有病例从用药1周后裂隙灯下可观察到缺损边缘有新生上皮生长，生长速度约0.5毫米/每周。本组病例共有12例，经上述治疗缺损区完全愈合，余下5例都是大于6毫米缺损，经治疗缺损范围缩小70％，经手术治疗后痊愈。

　　讨论：

　　1、成纤维细胞生长因子可以促使上皮细胞的增生，目前已广泛应用各种原因引起的角膜上皮细胞缺损，其对角膜上皮和结膜上皮都有促进修复愈合的作用。从本组病例中可以看出其对义眼座暴露中也有非常良好的修复作用。对于暴露直径小于6毫米的缺损有100％的完全修复作用；对于大于6毫米的缺损虽然不能完全愈合但能使缺损区大大缩小。本组5例大于6毫米的病例经过最长四个月的治疗缺损区面积缩小70％以上，为进一步手术治疗创造良好条件。

　　2、本组病例应用成纤维细胞生长因子后，多数病人在6――12周可完全修复，我们观察结膜生长0.5毫米/每周，过程相对缓慢。部分病人因治疗时间过长要求改用手术治疗。

　　3、义眼座暴露的治疗目前主要有保守和手术两种，对于小于4毫米的缺损采用保守治疗；对于大于5毫米采用手术治疗。临床中对于大于8毫米缺损修补相对较为困难。根据本组病例观察，术前采用成纤维细胞生长因子治疗可以明显缩小治疗范围，提高手术成功率。

　　结论：成纤维细胞生长因子可以作为义眼座暴露的首选治疗方法，它能完全修复小范围的缺损；并为大范围的缺损创造良好的术前条件。

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