郑婕

天津人民医院   300121

目的：探讨改良分离法应用于翼状胬肉手术的效果和临床意义。

方法：我们自2007年12月至2009年3月，采用该方法对17例共22眼进行翼状胬肉切除术。所有病例均为原发，病程6个月-5年。表麻后将一个环形金属圈置于胬肉头部之上，其中填充20%酒精，30-40秒后将圈内酒精吸干，用BBS充分冲洗。自胬肉头部开始彻底清除变性组织。用带角膜缘的自体结膜移植。

结果：22眼术中顺利将胬肉与角膜分离，分离面平滑，无变性组织残留。术后刺激症状较轻，非手术区角膜未见损害。19眼原胬肉附着处角膜光滑、透明而不留云翳；3眼留下浅层云翳。鼻侧球结膜平整，无粘连。取结膜瓣处2~3天即自行恢复，无新生血管。随访3-15个月，21眼未见复发，1眼于术后10个月出现了纤维血管组织侵入角膜。

讨论：翼状胬肉是活动性、侵入性病症，广泛彻底地切除胬肉头部下方的炎性纤维血管间质组织，在手术过程中至关重要，可以降低术后复发率。该方法克服了以往钝性分离对分离平面深度及光滑度难以控制的缺陷，胬肉脱水后与其下角膜组织连结疏松，可以较容易地与前弹力层自然分离，创造一个清晰的分离平面，避免胬肉组织残留，使角膜创面更光滑，更加符合组织解剖特点，恢复速度加快。手术外观好，复发率低，同时手术时间更短，病人痛苦小，随诊观察效果良好。改良分离法治疗翼状胬肉实用、安全、经济、先进，适合临床应用。