说起来许多人不相信，但这的确是事实：4滴眼药水，杀死4条命。这是四川省人民医院黄春林医师的一篇报告谈到的。

　　滴眼剂致人死亡的病例报告

　　新福林滴眼致人于死地 据《实用眼科杂志》报告，一名52岁的男性患者，因高血压、冠心病住院治疗。当时检查：心率每分钟72次，血压210/142毫米汞柱，心电图显示左心室肥厚伴劳损。其他脏器未见异常。因视物模糊，双眼各滴1%的新福林液两滴，进行散瞳检查。1分钟后病人突然胸痛难忍、大汗淋漓，继而意识丧失、牙关紧闭，脉搏、呼吸测不到。当即紧急抢救，行胸外按压、给氧、电除颤、心脏起搏和心内注射等措施，抢救无效，2小时后死亡。

　　这是为什么?新福林是一种拟交感神经药物，有强烈的兴奋作用。非胃肠道给药时，可使外周血管收缩，血压升高，并具有明显的反射性心动过缓的作用。上述病人是新福林滴眼后，经泪道进入鼻腔粘膜吸收，导致急性中毒，使血压骤然升高，引起反射性心动过缓，至冠状动脉供血骤降而猝死，或脑血管破裂致脑溢血死亡。

　　地卡因滴眼导致男孩死亡 一名15岁的男孩，因右眼角膜炎，在行眼结膜下庆大霉素注射前，滴了一滴1%的地卡因药水，当时无不良反应;3分钟后又滴了一滴，患者突然面色苍白，出汗，意识模糊，血压60/40毫米汞柱，心率每分钟180次，呼吸每分钟16次。立即给氧，注射肾上腺素、洛见林，进行人工呼吸、胸外按摩。抢救30分钟后无效死亡。

　　地卡因是眼科常用的粘膜麻醉剂，化学结构和作用与普鲁卡因相似。但其粘膜穿透性和毒性较普鲁卡因强。对此药过敏者可引起多种毒副反应，如眼部损伤，全身皮疹，过敏性休克，甚至导致死亡。有过敏性体质的人最好不用或慎用，对过敏可疑者，应先做皮肤过敏试验，切不可麻痹大意，以免造成悲剧。

　　红霉素眼膏引起过敏反应致死 据《中华药学杂志》报道，1名38岁的妇女，因眼睑发红就诊，给予红霉素眼膏涂眼。次日患者即出现恶心、呕吐、全身皮疹。2天后出现胸闷、高烧。经医生检查，体温38?6℃，脉搏每分钟192次，全身出现充血性红斑丘疹(以头颈为重)伴浆液性渗出。尿蛋白+++，尿中每个高倍镜视野可见红细胞15～20个，白细胞5～10个;血中白细胞达12.5×109/L。患者对青霉素等多种药物过敏。诊断：药物过敏，心律失常。给予激素、抗过敏药、抗心律失常药治疗。第2天上午9时，病人突然出现心室震颤、呼吸停止、血压测不到，经全力抢救无效死亡。

　　噻吗心安滴眼造成的死亡 据《新药与临床》报道，一名64岁的男性患者，原有喘息性支气管炎及肺水肿，无药物过敏史。平时血压120/80毫米汞柱，心率每分钟62次，窦性心律，无传导阻滞。因右眼闭角型青光眼，给予噻吗心安(又叫噻吗咯尔)眼液点眼，每天2次，每次1滴。患者次日晨首次点药水1滴，20分钟后自觉胸闷，呼吸困难，昏倒在地。检查：面色灰暗，瞳孔散大，对光反应消失，呼吸每分钟2～3次，心音消失，血压测不到。抢救15分钟后无效死亡。

　　这是怎么回事?噻吗心安为非选择性β受体阻滞剂，作用较强，滴眼被吸收后可产生全身副反应而引起心动过缓，房室传导阻滞，血压下降，支气管痉挛等。本例临终前表现为心跳先停后昏倒在地，直接死因为严重心脏β受体阻滞作用导致心脏骤停。鉴于本例教训，凡心动过缓、传导阻滞、心功能不全者，应当禁用或慎用本品。

　　防止悲剧重演

　　上述4例不该死亡而死亡的病例告诉我们，无论是医生还是病人，千万不要小看一滴眼药水的作用，药量虽少，能量足可致人于死地。悲剧往往来源于药害。有些人认为，吃药过量会造成药害，外用药、滴眼剂不会造成危害。这种想法是错误的!上述4例“药物致死”病例，就是例证。他们只用了一滴眼药水，却酿成难以挽回的悲剧。教训是深刻的。

　　滴眼剂是供眼科疾病检查、诊断、治疗不可少的药物。滴眼药用量虽小，但由于视神经直接连接大脑中枢，因而某些药物常可引起全身毒副作用，包括对心血管系统的不良反应。现在，滴眼水已进入家庭药箱，更应百倍警惕，以免造成不可挽救的损失。因此，专家建议：①医生在开处方前要仔细向病人询问病史和药物过敏史;病人应如实地回答。对于可能出现的药物不良反应，医生应预先告诉病人，一旦出现问题，便于采取果断措施。②要严格掌握剧毒药滴眼剂(如新福林、地卡因等)的适应证和禁忌征，对过敏者先行皮试;要有全局观念，用药时注意考虑全身其他疾病及可能发生的药物毒性反应，决不可麻痹大意。剧毒药滴眼剂应严禁进入家庭药箱。③无论滴何种眼药水，都要压迫泪道，以防药水通过泪道进入鼻腔，经吸收造成急性中毒。4滴眼药水，致死4条命的教训是我们应当永远吸取的，希望这种悲剧不再重演。

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