姚炎焱 马果敏 邬永生

　　包头市眼科医院 014030

　　患者 男性 45岁 10天前无诱因双眼突然出现事物模糊。我院门诊以“双眼糖尿病眼底病变，双眼中央静脉栓塞”收入院。即往史：糖尿病史14年，高血压史2年。入院查：右眼0.3 左眼0.25眼底视盘黄斑区中心凹水肿，网膜可见多处微血管瘤，点片火焰状出血，多处片状渗出。入院后查荧光照影：双眼底静脉血管扩张，呈结节状。网膜部满大片不等的出血斑后极部显著。毛细血管扩张渗漏，静脉渗漏呈强荧光，大片毛细血管无灌注区。微血管瘤呈高荧光。视网膜可见新生血管芽，均呈荧光渗漏。晚期无明显改变。化验回报：尿蛋白(2+)，酮体(2+)，尿素，肌酐均升高。入院后诊断：1，双眼糖尿病视网膜病变TV期。2，双眼视网膜中央静脉栓塞。3，高血压。4，肾功能不全。讨论：糖尿病患者中有高血压，高血脂更易发生严重的糖尿病性视网膜病变，糖尿病患者中高血压的发生率亦较同年龄组非糖尿病患者为高。在整个糖尿病的病程中需重视患者的血压及血脂。对于已有其它高危险因素的患者，更需在控制高血糖的同时对高血压和高血脂作治疗。肾性视网膜病变合并糖尿病性视网膜病变的患者，新生血管性青光眼的发病率增加，一旦发生治疗困难。糖尿病眼底视网膜病变如出现静脉栓塞会加速视网膜缺血，缺氧的情况，会更快出现局部新生血管的滋生。对糖尿病性视网膜病变，增殖期的早期即给于激光治疗，并且应在肾功能衰竭的早期，在高血压与肾性眼底改变出现以前进行。