姚炎焱 马果敏 邬永生
包头市眼科医院 014030
患者 男性 45岁 10天前无诱因双眼突然出现事物模糊。我院门诊以“双眼糖尿病眼底病变,双眼中央静脉栓塞”收入院。即往史:糖尿病史14年,高血压史2年。入院查:右眼0.3 左眼0.25眼底视盘黄斑区中心凹水肿,网膜可见多处微血管瘤,点片火焰状出血,多处片状渗出。入院后查荧光照影:双眼底静脉血管扩张,呈结节状。网膜部满大片不等的出血斑后极部显著。毛细血管扩张渗漏,静脉渗漏呈强荧光,大片毛细血管无灌注区。微血管瘤呈高荧光。视网膜可见新生血管芽,均呈荧光渗漏。晚期无明显改变。化验回报:尿蛋白(2+),酮体(2+),尿素,肌酐均升高。入院后诊断:1,双眼糖尿病视网膜病变TV期。2,双眼视网膜中央静脉栓塞。3,高血压。4,肾功能不全。讨论:糖尿病患者中有高血压,高血脂更易发生严重的糖尿病性视网膜病变,糖尿病患者中高血压的发生率亦较同年龄组非糖尿病患者为高。在整个糖尿病的病程中需重视患者的血压及血脂。对于已有其它高危险因素的患者,更需在控制高血糖的同时对高血压和高血脂作治疗。肾性视网膜病变合并糖尿病性视网膜病变的患者,新生血管性青光眼的发病率增加,一旦发生治疗困难。糖尿病眼底视网膜病变如出现静脉栓塞会加速视网膜缺血,缺氧的情况,会更快出现局部新生血管的滋生。对糖尿病性视网膜病变,增殖期的早期即给于激光治疗,并且应在肾功能衰竭的早期,在高血压与肾性眼底改变出现以前进行。 |