田强

　　天津医科大学总医院 300052

　　目的：分析肺炎克雷白杆菌所致内因性眼内炎的临床特征。

　　方法：对4例内因性眼内炎患者5只患眼进行全面的眼科和全身检查，患眼进行玻璃体切割联合眼内抗菌素治疗，硅油填充。眼内液送交行细菌培养及霉菌培养。根据药敏给予恰当的抗菌素进行系统治疗。

　　结果：患者均为男性，术前视力4眼为光感，1眼开始为光感，至手术时已黑朦。临床症状不尽相同但体征相似，均有局部的红肿热痛以及前房积浓。手术证实眼内炎均为化脓性，玻璃体腔及房水细菌培养：肺炎克雷白杆菌阳性三只眼，阴性两只眼但血培养该菌阳性。术后眼内炎及全身症状均得到控制，术后校正视力为光感—0.1。转归为一例因术后受外伤眼球破裂行眼球摘除术;一例手术时发现巩膜已穿孔，控制炎症后行眼球摘除术;一例取硅油后再度网脱;两例目前眼内硅油填充，已有增殖迹象及新裂孔形成。

　　讨论：笔者在我院两年内发现的5例内因性眼内炎均与肺炎克雷白杆菌有关，表明该菌所致内因性眼内炎的发病率有上升趋势，在天津地区已成为内因性眼内炎的主要致病菌。根据我们所见，该病仅见于男性，首诊均不在眼科。兄弟科室开始治疗时对本病亦认识不足，及至转至眼科病情已危重，如不立即手术有可能导致全身衰竭。玻璃体切割以及根据药敏给予静脉抗菌素可很快控制全身和局部症状及体征，但眼部预后欠佳。所以尽管患者间的全身和眼部临床症状和体征各有不同但早期的手术治疗对控制局部和全身的症状都是必要的