| 老年性白内障的超声诊断 |
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| http://www.cnophol.com 2010-8-25 11:39:48 中华眼科在线 |
| 关键字：白内障
资料和方法
2007～2009年收治白内障老年患者40例，男28例，女12例，年龄55～86岁，平均70岁。
方法：使用SSD-7700型数字式彩色超声仪，探头频率为7.5～10MHz。患者仰卧，双眼轻闭涂耦合剂后，将探头直接轻置于双睑上行眼球横、纵、斜多切面扫查，配合眼球转动，观察测量晶状体厚度、眼轴长度等，观察晶体囊回声、晶体及玻璃体透声情况，以及视网膜、脉络膜、眼底及球后回声情况。
结 果
正常人眼晶状体直径9～10mm，厚度3.5～5mm[1]，位于前房与玻璃体之间，为双凸面体，前后囊呈凹面相对的弧型回声，囊内呈无回声暗区。玻璃体为眼球后壁与晶状体后方间的无回声暗区，透声性强，期内若发生0.1%～1%的异常，可由超声显示出来[2]。这是任何影像检查所不能相比的。
老年性白内障声像图分型中皮质型27例，最多见，表现为晶状体前后皮质区呈带状或环晕状强回声，核心区域呈梭型低回声。核型8例，晶状体核心区域呈强回声，自中心向皮质逐渐减弱。混合型5例，整个晶状体呈弥漫点团状强回声。
白内障合并疾患声像图表现：①玻璃体轻度混浊以点状回声为主要表现。中度浑浊以雾状、线状、膜状回声为主要特点。重度浑浊以絮状，团状回声为主要表现。②玻璃体机化：玻璃体内条状、膜状、丛状，回声强弱不等。③视网膜脱离：部分网脱玻璃体暗区内显示强弧形回声光带，完全网脱显示倒“八”字形光带。
讨 论
白内障即晶状体混浊。任何先天性或后天性因素，如遗传、代谢异常、外伤、辐射等均可引起。随着年龄的增长，晶状体囊膜不断加厚，弹性降低。老年性白内障系指与年龄相关的晶状体退行性变，是最常见的白内障类型，也是老年人失明的主要原因，多为双眼发病。本病多见于50岁以上，随年龄增加其发病率亦升高。在50～60岁年龄组中，发病率约为60%～70%，70岁以上者可达80%，80岁以上为100%[3]。它是晶状体老化后的退行性变，是多种因素作用的结果，年龄、职业、糖尿病等均是危险因素。目前为了更好地提高手术疗效，需对眼球有更全面了解，超声波检查具备这一优势。超声诊断白内障具有快捷、无辐射、无痛苦及并发症、诊断符合率高、图像直观等特点，且阳性率与裂隙灯检查相似，是一种较为理想的检查手段，便于重复检查和手术前后对比观察以及疾病的普查，为临床完善术前检查、指导临床对其治疗方案的选择提供依据，为提高正确诊断率起到了不可代替的作用，可作为晶状体老化的一种重要检查方法，值得临床重视及推广应用。
应用超声诊断白内障，应注意以下几个问题：①应结合临床，提高诊断率。白内障初发期超声检查敏感度不如裂隙灯，出现假阴性为诊断带来困难，应适当提高增益调节，提高分辨显示率，并结合眼科仪器裂隙灯检查，以减少假阴性的发生，提高诊断率。②应了解病史，明确诊断。先天性白内障患者经仔细询问病史，了解其母亲怀孕期间患病情况等。外伤性白内障明确眼外伤史，可对异物的残留、异物的形态性质做出较明确的诊断，为临床术前提供有效可靠的诊断依据，减少误诊和漏诊。③应早期诊断，不同类型白内障有不同治疗方法，总的原则是早期治疗，减少患者痛苦及并发症。④玻璃体混浊多为退行性变，部分为邻近组织疾病所致的继发病变，如出血、渗出等，超声检查将此一并归为混浊性病变，是由于超声诊断只能是一种非特异性辅助检查，因此不能以影像学变化最后确诊导致混浊的原发病。
作者：温乔 |
| （来源：互联网）（责编：xhhdm） |
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