【诊断要点】

　　1.眶隔前蜂窝组织炎主要表现为眼睑水肿，疼痛感不重，瞳孔及视力正常，眼球运动正常。

　　2.眶隔后蜂窝组织炎临床症状严重，患者疼痛明显。眶内组织高度水肿，眼球突出、眼球运动障碍、眼睑红肿、球结膜充血并高度水肿。严重者眼睑闭合不全、视力下降、眼底视网膜静脉扩张、视网膜水肿、渗出。可同时出现发热、恶心、头痛、淋巴结肿大等全身中毒症状。

　　3.如感染经眼上静脉蔓延至海绵窦而引起海绵窦血栓，可出现谵妄、昏迷、烦躁不安、惊厥、脉搏减弱危及生命。

　　4.双眶X线检查可以发现眶密度增高。细菌性感染者外周血白细胞数增高，以中性粒细胞为主。

　　【药物治疗】一经诊断即应全身足量抗菌药物治疗。

　　1.轻度患者病变局限于眶隔前部，给予口服红霉素250mg，一日4次，疗程7～10天。

　　2.对于累及眶隔后的严重病例首选广谱抗菌药物控制感染。无青霉素过敏者，可选用阿莫西林一日40mg/kg，分3次口服，或阿莫西林一日100～150mg/kg，分4次静脉滴注，用药两周。对于青霉素过敏者，可选用左氧氟沙星0.4g，一日1次，口服或静脉滴注。

　　3.红霉素眼药膏涂于结膜囊，一日6～8次，每次长度1～2mm。

　　【注意事项】

　　1.青霉素使用前应仔细询问过敏史，确定选用后必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用。

　　2.铝、镁、钙等制酸剂及铁、锌剂与喹诺酮类在胃肠道发生螯合，形成难溶物质，影响药物吸收，应避免合用。非甾体消炎镇痛药与喹诺酮类联合应用，加剧中枢神经系统毒性反应，可诱发惊厥。18岁以下慎用。