“我能保住你的命，但是你可能会失去光明，你愿意吗?”医生问小A。

　　“我愿意!”接受了脑肿瘤手术的那天，小A成功的把死神从自己身边推开了。但他真的几乎看不见了。

　　“只能慢慢去恢复了。”医生大功告成，又挽救了一个生命。对于光明的眷念，小A不太敢去表达。把命保住，已经是大幸了。

　　在无尽的黑暗中，他的心灵紧闭，有时候，他觉得像被世界抛弃了一样。

　　解放军总医院神经眼科主任魏世辉

　　“我会‘管’这部分病人，会把他们‘捡起来，努力让他们的视力恢复。”解放军总医院神经眼科主任魏世辉说。在他接手的病人中，有很多像小A一样，对挽回的生命心存感激但又想重新获得光明的人。

　　“过去，大量这样的病人就没人‘管了。”

　　据了解，脑肿瘤手术、脑外伤手术、以及耳鼻喉科的某些手术，都可能会伤及视神经，导致病人视功能障碍;脑出血、脑偏瘫以及儿童病毒性脑炎等病人，在获得急性期治疗后，虽然生命没有危险了，但视野会缺损。

　　由于科室分工和医生专业各有侧重，医生在挽救病人生命上倾注了大量心血，可能会无暇顾及病人视力缺损;而传统眼科关注人的眼球较多，对这类视神经损伤的病人可能会不知所措。

　　“最后他们可能就盲了。”魏世辉说。

　　“实际上，通过改善微循环、营养神经、局部用药、心理疏导等治疗，很多病人视野能扩大，能走路，也能不需要照顾，料理好自己。”

　　去年，经人介绍，小A认识了魏世辉大夫。经过几个月的治疗后，他不但可以自己走路，还能读书写字。

　　“重获光明的感觉好极了，我不知道怎么形容这种感受。即便是夜晚，心也是敞亮的。”小A说。

　　1 　　内容提示：由于缺乏相关神经眼科知识，一些传统眼科医生检查不出眼睑下垂、眼球固定或外展瞳孔散大等的这些病人到底是怎么了，所以，只好放他走让他另请高明，或者，对于有些表现为视力下降的动脉瘤患者，眼科医生会误诊为神经炎、缺血性视神经病变或者青光眼。

　　“结果越治越差，最后双眼失明。直到病人某一天突然出血而死，做尸体解剖才知道他是因为颅内动脉瘤死了。”

　　“把这些病人管起来的技能，正是神经眼科的知识。”神经眼科学是介于神经科学和眼科学之间的一门边缘学科。包括的范围主要为视路、瞳孔、眼球运动及神经系统疾病的眼征等。

　　“传统眼科只着重研究眼球这一部分，包括角膜、白内障、晶体、青光眼、视网膜等疾病。从眼球、眼眶等进颅之后的视路，就不管了。神经眼科主要研究颅内到枕叶视中枢这一段路程的过程。”魏世辉说，神经眼科知识不仅仅能治疗像小A一样的病人，也能及早发现凶险疾病，及时挽救病人生命。

　　“在人类死亡率最高的心脑血管疾病中，颅内动脉瘤是脑血管病中最凶险的。而这部分病人，有20%会首先就诊于眼科。”魏世辉说。

　　由于缺乏相关神经眼科知识，一些传统眼科医生检查不出眼睑下垂、眼球固定或外展瞳孔散大等的这些病人到底是怎么了，所以，只好放他走让他另请高明，或者，对于有些表现为视力下降的动脉瘤患者，眼科医生会误诊为神经炎、缺血性视神经病变或者青光眼。

　　“结果越治越差，最后双眼失明。直到病人某一天突然出血而死，做尸体解剖才知道他是因为颅内动脉瘤死了。”

　　“其实，眼科医生如果有神经眼科知识，在发现一些眼征后，再做一个核磁、MRA或者是DSA等检查，就能发现肿瘤。”

　　魏世辉介绍，除了颅内动脉瘤，还有颈内动脉狭窄、椎基底动脉狭窄、颅内静脉窦血栓等病人，都会因为眼部异常而首先看眼科。

　　“眼科医生掌握专业的神经眼科知识，及早发现这些疾病，对于患者来说非常重要。”

　　在解放军总医院，神经眼科是眼科的一个组成部分，除此之外，眼科还包括白内障，青光眼，玻璃体视网膜等几个方向。但是，魏世辉的神经眼科却有自己独立的半个病区，十几张床位。

　　“虽然只有半个，但在国内我们是第一家也是唯一一家神经眼科病房。”

　　解放军总医院神经眼科主任魏世辉

　　2 　　内容提示：实际上，对于眼科大夫来说，神经眼科知识并不新鲜。在学校学习基础理论的时候，都会学到。但是术业有专攻。也就是说，虽然所有的眼科大夫都懂得白内障、青光眼、神经眼科等专业知识，但在实践中医生往往会根据自己的特点和客观需求而“专职”主攻某个方向。

　　实际上，对于眼科大夫来说，神经眼科知识并不新鲜。在学校学习基础理论的时候，都会学到。但是术业有专攻。也就是说，虽然所有的眼科大夫都懂得白内障、青光眼、神经眼科等专业知识，但在实践中医生往往会根据自己的特点和客观需求而“专职”主攻某个方向。

　　2004年之前，魏世辉的专业是脑外伤，做玻璃体切割手术。这门“手艺”是他1994年师从香港威尔士亲王医院著名眼科医生和志平教授学成的，当年在“圈里”有一定的影响。

　　“后来，玻璃体切割手术逐渐普及，地市级医院也能开展。我要再想有所突破，也并非易事。”

　　正当魏世辉考虑专业转向开辟新的领域的时候，福建医科大学的童绎教授鼓励她：“301那么大个综合医院，做神经眼科多好!”魏世辉介绍，开展神经眼科，需要多学科协助，包括神经内科，神经外科，影像科，介入科，耳鼻喉科等等。

　　“这在一般的专科医院做不到。”

　　但更重要是，神经眼科医生自己需有足够的专业知识积累，才会得到揽瓷器活儿的金刚钻儿。

　　“我开始做眼科医生的时候，可能就‘注定会再选择神经眼科这个方向。”

　　1982年，魏世辉从白求恩医学院医疗系毕业。“刚毕业，我们30几个毕业生被配到301医院。分科的时候，我们是按大小个儿来分的。因为考虑到外科要花力气，18个大个儿就去了外科，剩下的人去了内科。”

　　所以，大个子魏世辉就被分配到了外科。他在骨科、神经外科、口腔合并外科、肝胆外科、影像学科转了个遍，直到1985年，他被分配到眼科。在这几年时间里，他积累了丰富的横向学科知识。

　　“那几年的时间为神经眼科所需要的多学科的知识打下了很好的基础。”2004年，他将专业转向神经眼科的时候，知识积累这一关，过得很顺利。

　　要专，就需要钻。魏世辉说，除了进一步系统学习神经眼科知识，他还有两招儿来强化自己的专业技能。一招儿是“守株待兔”，就是等着等别人来找。

　　“我跟各个科室的老同学都很熟，这些人经常会把他们做了手术后遇到麻烦的、有眼科症状等的病人带过来找我，或让我去会诊。”

　　另一招儿是“主动出击”。他自己会主动要求去神经内科、神经外科、介入科、耳鼻喉科等各个科室去会诊。就这样，他发现了很多神经眼科的病人，也治疗了很多过去被忽略掉的病人。

　　在国际上，有两种出身的大夫更容易“进化”为神经眼科医生，一种是神经内科医生，一种是眼科医生。

　　“大家各有所长，眼科大夫对眼科的传统疾病，眼科的检查法更熟，神经内科大夫神经内科知识更丰富，两个刚好互补。”

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