Distance/Near Differences in Intermittent Exotropia

　　Burton J.Kushner,MD;Gail V.Morton,CO

　　背景：根据远距偏斜角和近距偏斜角两者间差异(远距/近距差异)为基础的Burian分类法尚遗留一些尚未解答的问题。争论在于分开过强是由分开还是由于过强的调节性集合所引起。许多有关此命题的文献由于研究者在计算调节性集合与调节比率(AC/A比率)时未曾消除顽强的近侧融合的假象而互相混淆。以前，我们中的一位(B、J、K)建议分类系统应考虑这一假象并建议对Burian提出的分类系统作进一步分类。

　　方法：总计有连续性202例外斜视患者接受一系列测量以测定调节性集合和顽强的近侧融合在作为引起他们的远距/近距差异的原因中各自所起的作用。另外，研究了用快速棱镜适应性试验的结果作为可能替代一小时单眼遮盖法的价值。

　　结果：在98例患者中，开始远距偏斜角超过近距偏斜角。10例患者中，远距/近距差异是AC/A比率造成，这是Burian分类系统所错误标明的。在61例患者中，Brown推荐用+3.00屈光度透镜以诊断为拟似的分开过强,将导出高AC/A比率的误诊。在26例患者中,近距偏角超过远距偏角。Burian氏分类法已错误地将2例患者列入集合不足，事实上，他们为假性集合不足。新提出的分类系统证明，对识别手术前外斜患者而在手术后发展为近距内斜合并高AC/A比中敏感度为100%,特定性为100%(6例患者中，6例均为两个参数)。近距快速棱镜适应试验证明对识别存在顽强的近侧融合时是有用的，但不能对他们精确地定量。

　　结论：新分类系统的实用性和正确性已经得到证实。识别高AC/A比的外斜视并考虑用非手术治疗是重要的。快速棱镜适应性试验与单眼遮盖一小时一样有定性但不能定量。

　　Arch Ophthalmol 1998;116∶478-486

　　李晓晴　译

　　1998-04-09