【关键词】 青光眼;手术;护理;体会
青光眼是指眼内压力间断或持续升高的一种眼病。眼内压升高，可因其病因的不同而有各种不同的症状表现;持续的高眼压给眼球各部分组织和视力功能等带来损害;造成视力下降和视野缩小，如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明。因此青光眼是致盲的主要病种之一，青光眼早期可以没有症状和不适感觉。目前对青光眼的治疗，主要通过药物和手术治疗。现将我院眼科疗区2008年3月至12月共收治的48例青光眼手术病人的护理体会报告如下。
1 临床资料
2008年3月至12月我院眼科疗区共收治48例青光眼手术病人，均采用局麻下行青光眼小梁切除术。48例病人中，男30例，占62.5%;女18例，占37.5%;年龄最大90岁，最小16岁，平均53岁;其中先天性青光眼16例，占33.3%;继发性青光眼32例，占66.7%;老年青光眼32例，占67%;中年青光眼12例，占25%;青少年青光眼4例，占8%;所有病人住院天数为4~10天，平均为7天，通过全方位的治疗和护理，有36例痊愈出院，10例好转出院，2例效果不显著自动出院。
2 护理
2.1 术前护理 手术前护士应配合医生做好治疗前的准备工作，还应做好病人的解释工作，消除病人的心理压力。同时遵医嘱术前1 h静脉快速滴注20%甘露醇250 ml，降眼压。术前30 min肌肉注射阿托品1 mg加鲁米钠50 mg后进手术室。在做术前准备工作时，动作轻柔。减少不良刺激，使患者产生信赖感和安全感;让病人以最佳的心理状态接受手术，从而保证手术顺利进行。
2.2 病人术后回病房时的护理 护士立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。同时，注意观察有无高热及其他异常;检查术眼眼袋包扎是否完整、有无松脱，包扎纱布有无渗出;遵医嘱给予输液、抗炎支持疗法。同时进行术后宣教，指导病人避免用力低头拾物，因剧烈活动对术眼伤口不利，不要用力咳嗽，如果病人频繁咳嗽时鼓励和协助病人做深呼吸运动。进营养易消化饮食，杜绝暴饮暴食，应少食多餐。养成良好的卫生习惯，保持大便通畅，保证充足的睡眠，减轻不适，稳定情绪，不但有助于病人术眼尽快恢复视力，对病人的康复大有好处。
2.3 心理护理 (1)心理护理是在护理过程中通过人际交往，以行为来影响患者心理状态达到或促进康复的作用。青光眼术后病人一旦突发视力下降，而显现出过分恐惧，担心术眼视力能否恢复;针对病人的思想动态，护理人员应该用温暖的语言安慰病人，稳定情绪;用朴实亲切的眼神和病人交流，同时告诉病人手术情况，减轻其心理负担，多巡视病房，发现异常及时通知医生。避免给病人造成不良影响，鼓励病人树立战胜疾病的信心。(2)由于环境对病人的心理有一定的影响，在治疗和护理的过程中，必须保持安静，自信和严肃的态度，保持病房清洁、安静、舒适。医务人员应及时了解患者的心理变化，并耐心听取患者的倾诉，对于焦虑的老年患者来说，舒适、整洁、安静的治疗环境，对稳定情绪，减少烦躁，提高疗效有着非常重要的作用。病人得到充分的休息，对病情的恢复大有好处。同时做到病室用物放置安全合理，病人使用方便。(3)定期检查，病人康复出院前，护理人员应耐心细致的向病人讲解，保持心情舒畅，注意休息，加强营养，提高身体抵抗力。并告知病人出院后定期随诊复查的重要性。如发现术眼红肿、痛感、有分泌物、视力下降等情况时，应立即来医院复诊。以免贻误病情，给病人自身带来痛苦。
3 讨论
(1)青光眼早期可以没有症状和不适感觉，患者往往没有意识到自己患上了青光眼。同时也会出现视力疲劳，眼胀、头痛，晚间看灯光周围有彩虹和光圈，视物模糊。青光眼是不可预防的，只有早期发现，早期治疗。特别是有青光眼家族史的40多岁的人，均应定期做眼科检查。平时应注意休息和保证睡眠，避免过度劳累和情绪激动;阅读或从事近距离工作者，光线要充足。青光眼的治疗，必须遵医嘱，早期用降压药物治疗，如眼压不能用药物控制时，则必须施行手术治疗。(2)护士在护理病人时，要全面，正确评估患者，包括询问病人有无术眼突然疼痛。视力严重下降，畏光流泪，是否伴有头痛等症状;观察患者有无眼睑水肿、结膜充血等体征。同时为医生进一步的治疗提供依据。在护理中特别是对老年病人，根据其个性，制定具有针对性，人性化的护理措施。为患者创造舒适的休养环境，减少痛苦。对病人进行健康宣教，如指导病人合理营养饮食。增强机体抵抗力，注意眼部卫生，不能用手或不洁的毛巾擦眼;预防感染，防止并发症的发生。护士不但要有责任心，更要有爱心，并有扎实的护理基本功，丰富的医学知识。加上细致的病情观察和耐心细致的询问病情，这些都是我们护理成功的关键。同时具备丰富的专科知识，专科技术操作技巧，多与病人沟通。总之，护理是一项精细的服务艺术，在重点环节上实施精细的护理服务。虽然体现在点滴的小事中，但却能反映出全面周到精细的护理服务过程，才能增强医院的竞争力和活力，才能赢得患者的信赖，最终取得良好的护理效果。 |
