22时18分,浙江省血液中心启动应急机制,按照浙江省血液保障联动机制,从台州市、丽水市血液中心调集400单位红细胞;
22时28分,温州市血液中心启动应急机制。当时血液中心库存量为1128单位,血液中心开始主动向各医疗单位调拨血液;
23时,浙江省卫生厅3支医疗队共计18人从杭州出发,并于次日凌晨2时15分抵达温州,立即前往各救治医院参与抢救工作;
7月24日4时,卫生部电话告知浙江省卫生厅,卫生部将派出5名专家赶往温州参与伤员救治;10时40分,首批5名专家组成国家级专家组随卫生部工作组赶赴温州;
17时,浙江省卫生厅派出的第一支省级心理干预专家组抵达温州……
“事故发生后,‘120’在5分钟内派出第一辆救护车,20分钟内到达现场。医疗机构在30分钟左右就收治了第一名伤员。温州市卫生局负责同志在40分钟左右即到达事故现场和收治医院,浙江省卫生厅两名负责同志也连夜赶到温州。温州市血液中心2个小时内启动了临床应急供血,浙江省内调拨的血液在6小时~9小时间陆续到达。除24日下午营救出的一名幼女外,其余伤员均在6小时内收治入院。浙江省卫生厅派出的省级专家组和卫生部调派的国家级专家组分别于事后7小时内和24小时内抵达。”回忆最初的紧张时刻,卫生部应急办一位专家记忆犹新。
今夜温州无眠
孙军,温州二院副院长。从7月23日事故发生到24日晚的近24小时内,只睡了不到2个小时。23日晚,孙军正跟老同学聚餐,听说动车在温州境内发生脱轨事故,大家几乎同一时间站起身来,飞奔到各自所在医院。
几乎与孙军同时,温州二院所有在温州的外科医生、护士长、后勤人员自发赶到医院,200多人投入了生命大抢救的战役中。接诊伤员后,医院迅速分流,先为伤员贴标签,按伤情转入不同科室,医疗小组负责逐个确认伤员身份,共收治了38名伤员。
23日22时28分,浙江省人民医院医务科接到省卫生厅电话,通知医院立即组织紧急医疗救援队待命,拟赶赴事故现场参加伤病员抢救!险情就是命令。不到半个小时,该院迅速组建了由急诊科主任蔡文伟担任队长,心胸外科副主任朱理、神经外科副主任金晓、骨科金永明、ICU洪军5人组成的医疗救援队。同时准备了现场清创、固定和生命支持的设备、药品和干粮、饮水等物品,以及1辆救护车和1辆吉普车。
警灯急闪。23时15分,这支救援队从杭州出发,驰援温州。7月24日凌晨,救援队到达温州后立即赶到医院。专家仔细检查每一个伤员伤情,与当地医生讨论救治方案,一直忙到凌晨5时多。24日9时,5位专家稍稍休息后,又到医院检查伤员。
在温州三院ICU 病房,朱理在为伤员更换胸管时,国务院副总理张德江、浙江省省长吕祖善、卫生部副部长陈啸宏刚好到床边慰问伤员。领导们嘱咐在场医护人员一定要竭尽全力抢救伤员。
截至7月24日12时,这支省级医疗队参与诊治伤员近50人次。
温州康宁医院是距事发现场最近的医院。事故发生时,外科医生周德渊正在100多公里外的青田,一接到通知,马上开车赶回来。“从晚上10时多开始做手术,一直做到天亮,做了4台。”周德渊说。
江山市人民医院重症监护病区主任林雪梅,7月23日正在温州参加浙江省ICU主任年会。22时30分左右,林雪梅和几个同行从外面散步回来,刚进宾馆门,就看见会议主席正在大厅召集人员。“快,快,温州城区附近发生动车追尾事故,省卫生厅要求我们前往支援……”听到这个消息,林雪梅和开化、丽水的3位同行转身跑出宾馆,拦下出租车,直奔康宁医院。
“我们住的宾馆离康宁医院很远,一路上都在催促司机开快点。司机听说我们是医生去医院,一路上不停地加大油门,连车钱都没收……”林雪梅回忆说,“我们都是搞重症医学的,到医院主要是对送来的病人先进行检查、筛选。从23时开始,一直忙到凌晨2时。”
伤者越来越多,医疗救治有条不紊。就在这时,一个严峻的事实摆在人们面前:血库告急!这一消息经广播、电视、网络、微博传开,很多人纷纷自发赶赴温州市中心血站献血。
茫茫夜色中,处处是市民、志愿者焦急的步伐。深夜,温州市中心血站周边的交通一度严重堵塞。天亮后,前来志愿献血的人更多了,一拨接着一拨。到7月24日17时,温州血站共采血926人次1476单位;调血入库红细胞947单位,血浆近14万毫升。与此同时,浙江省卫生厅紧急调运的台州、丽水和浙江省血库的血浆也增援到位。仅仅过去不到一天,又一个消息传开:血库的血已经满载!
灾难无情人有情。那个夜晚,温州全城通宵未眠,所有人都怀着一个愿望:要让现场救援者抢救出来的宝贵生命延续下去。
危重病人一对一抢救
对伤员进行科学分类、评估、处理和转运,是减少灾后因伤死亡和致残的主要措施。
事故发生后,温州市卫生局迅速确定伤员“早期就近转送,重症及时转诊”的原则,并指定4家三级甲等医院作为重症伤员收治医院。市内所有医院均开通绿色通道接收伤员。卫生部选派的专家到达温州后,由国家、省、市联合专家组对所有伤员逐一检查评估,做到每名伤员有一套治疗方案和一个医护小组,并对危重患者及有潜在风险的患者逐一进行会诊,进一步细化救治方案,密切监护,全力救治。
程梦昌是第一批送到温医附一院的伤员,处于昏迷状态,诊断为重型颅脑损伤、脑血肿、腹腔内出血、脾破裂、胸外伤、左气胸、左肺挫伤、肋骨骨折及颌面骨折等多脏器严重损伤,专家会诊结果是必须立即手术。一场生命接力由此展开。从当日22时到次日凌晨5时,程梦昌先后经历了胸部、腹部、颌面部、脑外4次手术,麻醉科、手术室为其进行了血液回收,为手术安全提供保障。
“听到我们的声音,动一动眼睛。”7月24日上午,听到王晓蓉医生的呼唤,程梦昌嘴角微微动了动,生命的力量渐渐重回他的体内……
据温州市卫生局负责人介绍,目前仍在住院的重症伤员,多以重型颅脑损伤、肝脾破裂等多脏器严重损伤为主。“每位伤员都配有至少两名医师、两名护士、一名护工,在国家和省级医护专家指导下,以最大限度保证每名伤员都能得到最好的救治。”
心理干预及时展开
事故发生后早期开展心理干预十分重要。离事故现场最近的温州康宁医院是一家精神病专科医院。该院心理科主任宫本宏说:“是否需要心理干预,不是根据伤情决定的。有时候,伤情越轻,越需要干预。因为他们比重伤者更清楚地记得灾难的场面,更容易造成心理创伤。”医院迅速向伤员下发调查问卷,根据问卷结果对伤者进行分类,并开展干预。
“由10位心理危机干预专家组成的省级专家组于7月24日到达现场,随即对参与伤员救助的100多位骨干医务人员进行了心理危机干预技术培训。”浙江省卫生厅应急办主任赵峰说,从7月25日开始,专家组和当地心理专业工作者一起,分成几组赴医院和相关区域,针对3类人群进行第一轮调查和紧急心理干预:一是在各医院接受治疗的受伤者,二是事故遇难者家属,三是参与事故紧急救援的全部人员。
在温医附一院的14位伤员中,大多数伤者都存在一定的心理应激反应,他们有的惊恐害怕、有的淡漠迟滞。心理危机干预小组第一阶段的任务是让他们稳定情绪,心理支持的重点是提供安全感。同时兼顾伤员家属,动员他们参加到心理救援中。小组成员每天都做到对每个伤员进行全程心理追踪,同时在结束每天的心理访谈干预后,再参加每晚的工作人员内部督导,汇报当天工作,讨论遇到的疑难问题。
一位34岁的女性伤员在这次事故中失去心爱的女儿。干预小组第一次到病房与她访谈时,她不言不语,不吃不喝,目光呆滞。心理医生站在她病床前时,她几乎不看一眼,表情极度悲伤。看到这种情形,干预小组认真讨论和制定干预策略,最后决定从家属的工作开始做起。他们把伤员的家属找来,详细了解他们的家庭情况。最后认为伤员的其他子女是她目前获得心理支持的重要资源,希望把另外几个子女叫来温州陪伴她。当晚,伤员的两个子女就从外地赶到医院陪伴。8月1日下午,当心理医生再次来到病房时,看到她情绪稳定,说明她已经走出了情绪低谷。
记者了解到,在及时开展心理干预的同时,伤员康复工作也在进行。卫生部派出的1名康复专家和浙江省卫生厅派出的3名康复专家7月25日起进入各收治医院,做好伤员康复早期介入。与此同时,收治伤员的各医院均成立了事故处置接待(家属)领导小组,协助做好伤员家属的联系和后勤服务工作,协助安抚伤员及家属情绪,目前已累计接待伤员家属500多人次。
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