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虹膜角膜内皮综合征--患者女性,45岁

http://www.cnophol.com 2011-11-30 9:00:50 中华眼科在线

  作者:王云 谢驰 方严

  来源: 临床眼科杂志2011年第19 卷第5期

  患者女性,45岁。左眼视物模糊、逐渐加重7年,伴复发性眼痛和异物感。来我院就诊,门诊拟“左眼角膜炎”收住院。入院常规检查无异常。无外伤、手术史。眼科检查:VOD 1.2,VOS 0.02。IOP(指压) OU Tn。右眼前节(-) 。左眼结膜无明显充血,角膜水肿雾浊伴大泡形成,KP(-),Tyn(-),虹膜鼻上方萎缩,颞上方虹膜周边前粘连,颞侧瞳孔缘色素外翻前粘连,瞳孔大,变形移位,鼻下方成角(图1,2),光反射(+),晶状体透明,眼底窥不清。眼科超声生物显微镜( ultrasoundbiomicroscopy,UBM) 检查报告: 左眼虹膜根部膨隆,前表面与角巩膜内面相贴,遮挡巩膜突,房角关闭。并伴有角膜上皮大泡( 图3,4) 。右眼前房角未见异常。给予50% 葡萄糖注射液点左眼后角膜水肿略有缓解。

  

  

  图1,2 ICE 综合征右眼前节裂隙灯检查所见

  

  图3,4 右眼UBM 检查所见

  讨论

  虹膜角膜内皮综合征( iridocorneal endothelialsyndrome,ICE综合征) 是一组以角膜、房角和虹膜异常为特征的眼病。临床可分为三型:原发性虹膜萎缩,以进行性虹膜萎缩合并瞳孔变形移位和裂孔为特征;Chandler综合征,主要表现为角膜水肿;虹膜色素痣综合征,以多发性细小色素性虹膜结节为特征[1]。本例虹膜病变较明显但无虹膜裂孔形成,为介于原发性虹膜萎缩和Chandler综合征间的变异型。

  ICE综合征是一种少见的眼病,临床变化较多,需与Fuchs内皮上皮营养不良、Rieger综合征、弥漫性虹膜恶性黑色素瘤等相鉴别。ICE综合征的治疗主要针对角膜水肿和青光眼。早期可用5% 高渗盐水或50% 葡萄糖注射液滴眼减轻角膜水肿,眼压升高者应用减少房水生成的药物。晚期行角膜移植或抗青光眼手术[1]。

  虽然ICE 综合征多见单眼发病者,但亦有报道ICE 综合征患者对侧眼角膜内皮细胞密度低于正常眼,因此有必要对ICE 综合征患者的对侧眼进行长期随访[2]。

  参考文献

  [1] 李凤鸣,主编.中华眼科学(中册).北京:人民卫生出版社,2005:1777-1782.

  [2] 刘祖国,张梅,陈家祺,等.单眼虹膜角膜内皮综合征患者对侧眼的临床表现.中华眼科杂志,2002,38:16.

(来源:临床眼科杂志2011年第19 卷第5期) (责编:王艳丽)

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