胡海鹏

　　目的 分析以眼部症状为主的脑梗塞患者的病因、临床症状、视野及视野转归等，探讨枕叶脑梗塞后同向偏盲的康复预后，以减少脑梗塞在眼科的漏诊、误诊。

　　方法 回顾性分析2003年3月至2011年11月我院48例脑梗塞患者的病因、临床症状、视野检查及视野转归等结果，分析其发生机制，推测视野缺损程度与脑梗塞预后的关系。

　　结果 48例患者中31例因主诉视物模糊、1例突然双眼失明而首诊于眼科。视力下降23例，视野缺损42例(完全性同向偏盲35例，其中伴黄斑回避20例，象限缺损7例，其中伴黄斑回避4例)，短暂性视力障碍4例，双眼失明1例，复视7例，闪光幻视1例，上睑下垂2例。伴随症状有头晕、头痛、恶心、共济失调、肢体麻木、语言障碍等。48例中双侧枕叶脑梗塞1例，单纯枕叶脑梗塞25例，枕叶合并1个病灶15例(枕颞叶8例，枕顶叶2例，枕叶合并丘脑5例)，枕叶合并2个以上病灶者7例(枕额顶叶1例，枕顶颞叶2例，多发梗塞灶4例)。

　　结论 枕叶脑梗塞可首先出现以视物模糊、视力下降及视野缺损为主的眼部症状，部分患者可首诊于眼科。枕叶脑梗塞视野缺损以同向性偏盲为主，包括完全性同向偏盲、不完全性同向偏盲等。眼科医师应注意检查患者眼底、视野及颅脑CT或MAI检查，以明确诊断，减少误诊、漏诊。