吕沛霖 郭建强 王睿 王润生

　　西安市第一医院眼科 西安市第四医院眼科

　　目的 较传统眼底照相和检眼镜观察手段，眼底视盘激光或光学扫描具有多维角度从多方面和可量化观察视盘的形态，如视盘直径(包括纵横)、视盘面积、视杯直径、视杯面积、视杯澡部、C/D直径、C/D面积，以及盘周神经纤维厚度测量等，相关研究报告较多。为进一步了解NAION、CRVO、BRVO及NO发病与视杯深浅的相关性，本研究对其视杯底部位置的表现进行初步观察，为其发病解剖学因素提供新的依据。

　　方法 符合NAION、CRVO、BRVO及DR诊断标准患者各80例，均无眼外伤史，眼压在正常范围，屈光问质无明显浑浊，平面视野检查正常，矫正视力在1.0以上。无青光眼、高度近视等眼病史。均排除小视盘、大视盘以及视盘斜人者。对其对侧眼，DR组任选一眼进行光相干断层扫描(OCT)检查，同时对正常对照成人组80例随机选择单眼进行测定。正常人群视杯形态在二维截面大致分为“倒三角形”和“倒梯形”两种，依视杯深浅二维截面形态图像分为3级：I级，视杯底部高于盘周神经上皮层前表面水平;Ⅱ级，视杯底部位于盘周神经上皮层面与脉络膜色素上皮水平之间;Ⅲ级，视杯底 部位于脉络膜色素上皮水平连线之下;对各组视杯分级情况进行统计分析。

　　结果 在各组对侧眼视杯杯底位置表现上，NAION组中I级视杯29只眼，Ⅱ级视杯44只眼，Ⅲ级视杯7只眼;CRVO组中I级视杯8只眼，Ⅱ级视杯58只眼，Ⅲ级视杯14只眼;BRVO组中I级视杯4只眼，Ⅱ级视杯36只眼，Ⅲ级视杯37只眼;DR组中I级视杯6只眼，Ⅱ级视杯24只眼，Ⅲ级视杯50只眼;正常对照眼组中I级视杯6只眼，Ⅱ级视杯26只眼，Ⅲ级视杯48只眼。各组分级情况统计学显示，NAlON 组、CRVO组与正常组比较存在差异(P<0.05)。

　　结论 NAlON I级视杯者明显高于正常对照人群，CRVOⅡ级视杯者明显高于正常人，在BRVO、DR中不同视杯分级与正常对照人群相似。提示对解剖学存在异常杯底位置者需要警惕CRVO发生，杯底位置愈高者更易发NAION。