严重干眼症、近视超过1400度不能做激光矫正手术!今年2月，台湾眼科权威宣布“封刀”引发激光矫正手术安全性大讨论，当时广东省尚无准入制度。近日，省卫生厅出台了准分子激光角膜屈光手术管理规范(试行)，明确了手术的适应症和禁忌症，明确规定近视超1400度禁做激光手术，但记者调查发现，依然有个别医院表示“2000度也能做”。据悉，“封刀事件”后，市眼科医院的激光矫正手术量下降了3成。

　　11种症状绝不能做手术

　　“封刀事件”发生后，市眼科医院眼表与角膜病专科主任姚晓明博士曾向记者透露，据术后出现角膜病变的患者反映，他们大多是轻信了一些不负责任的医疗机构的宣传，没有接受严格的检查就接受了手术。有些医疗机构为了追求经济利益，也放宽了适应症的范围。

　　管理规范明确要求，眼部活动性炎症、眼周化脓性病灶、严重的眼附属器病变、已确诊的圆锥角膜、严重干眼症、未受控制的青光眼、未受控制的糖尿病、全身感染性疾病等11种情况列为绝对禁忌症，有上述任何一种症状，都不能进行手术。

　　此外，管理规范还列出了20种相对禁忌症。包括年龄不满18周岁、近视超过1400度、远视超过600度、散光超过600度、对侧眼为盲或低视力、影响矫正视力的白内障、干眼症、轻度睑裂闭合不全、青光眼、糖尿病、妊娠、哺乳期、癫痫、焦虑症、抑郁症等精神疾患。

　　管理规范提出，存在上述相对禁忌症，可能对手术操作、术后恢复或手术疗效产生不良影响，但医生经与患者充分沟通和解释并采取相应措施后，可酌情手术。深圳市眼科医院视光学中心主任严宗辉说，目前市眼科医院执行的规范为一般为近视不超过1200度，如果超过1300度，患者角膜厚度够，眼底及身体状况良好，也可以考虑手术。但如果患者角膜薄，且怀疑有病变，即使是近视600度，也不可以接受手术。

　　个别医院竟称2000度也能做

　　对照省卫生厅新出台的管理规范，记者近日走访我市3家开展激光矫正手术的民营医疗机构，了解他们的执行情况。对于未成年人被列入相对禁忌症，3家医院均表示通常要满18岁才安排做手术，但如果年龄相差不大(一般不超过3个月)，且角膜状况良好，手术条件成熟，会相应放宽。

　　针对近视1400度以上能否接受手术的问题，其中两家医疗机构表示这种情况不适合做激光手术，可以通过ICL(人工植入晶体屈光矫正)等方法治疗。但另一家医疗机构的眼科医护人员向记者表示，“不超过2000度都没有问题”。3家医疗机构对远视与散光的相对禁忌度数严格执行，表示超过600度不能进行手术。

　　ICL技术能治疗更高近视度数，但是否应该作为矫正手术首选呢?“这是不可取的”，严宗辉提出，在近视患者担心激光矫正手术的安全性的时候，由于ICL的收费比激光矫正手术更高，个别医疗机构将ICL作为了矫正手术的首选，并不可取，提醒患者一定要仔细了解ICL手术的适应症和禁忌症。

　　小贴士

　　术前需停戴隐形眼镜1周

　　管理规范要求，戴角膜接触镜(俗称“隐形眼镜”)的患者，需停戴接触镜至角膜无水肿、屈光状态和角膜地形图稳定后方可接受术前检查和手术。建议软性球镜停戴1周以上，软性散光镜及硬镜3周以上，角膜塑形镜3个月以上。