新生血管性青光眼属于难治性青光眼,自治区人民医院眼科钟珊、李莉等专家开展的《虹膜光凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床研究》,较好地解决了切除含有新生血管的虹膜及小梁时易出血致手术失败的难题,成果被专家鉴定为总体达国内先进水平,获2011年度广西医药卫生适宜技术推广三等奖。
新生血管性青光眼是继发性青光眼的一种,是顽固性青光眼中疗效较差的一型,治疗复杂而困难。虽然早期患者经全视网膜光凝,破坏视网膜缺血、缺氧细胞,使其变性坏死,从而消除新生血管的来源,达到治愈效果。但对已经发生房角阻塞粘连者,即使作全视网膜光凝也不能解决房角阻塞的问题。对于有视力或潜视力的晚期新生血管性青光眼,行滤过性手术为首选,但传统的滤过性手术常因术中、术后出血激活血液凝集系统,造成手术区的纤维化及瘢痕组织形成,房水排出通道失去功能,眼压再度升高,手术成功率很低。
该研究采用半导体激光虹膜光凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼,术前利用半导体激光的热效应在小梁切除部位及虹膜切除区、前房角进行光凝,并在手术中选用能抗瘢痕形成和抑制纤维细胞增殖的丝裂霉素,防止切除虹膜时的出血及术后纤维血管膜关闭滤过道内口,使术者在相对无血的手术野进行手术,缩短了手术时间并建立良好的滤过通路,提高了手术成功率,有效控制眼压和减少浅前房、滤过泡渗漏和感染等并发症的发生。
该研究成果曾在2008年香港世界眼科学术大会上宣读,并已在广西中医学院一附院等多家医院推广应用,疗效明显,适合在有半导体激光机等相关设备的县级以上医院开展。 |