“患者在哪里，照顾就在那里;照顾在哪里，安全就在那里。”郑州人民医院“患者至上”的安全与质量文化，在百年的积淀、10多年的奋进、15个月JCI认证的淬炼中，已成为全体医务人员行动的准绳，呈现出“患者之安即医院所安，患者之乐即医院所乐”的新气象。
身份识别
保障患者就医安全
2012年7月，在病房楼大厅里，76岁的李老先生在椅子上突然头一歪，倒了下去。重症监护室的护士刘静、程明岚看到后，迅速跑上前，发现老人面色苍白，呼之不应。两位护士通过腕带确认了老人的身份，迅速通知急诊科和心内科医护人员赶来。
老人手部的腕带，与身份证、就医卡、条形码、纸质卡片等载体以及主动询问、主动确认等程序一起，配以医院信息化网络，实现了对患者基本身份、诊断信息、就医流程的确认，保障患者就医安全。
郑州市卫生局党委委员、郑州人民医院院长周玉东说，“以患者为中心”绝不仅仅是服务的目标，更应该是服务的方法。只有确保患者安全，才能彰显对生命的尊重。
该院计算机中心主任姜浩娜说，在身份确认的第一道关口上，医卡通(就诊卡)主要用作识别门诊患者的载体，腕带主要用作识别住院患者的载体，包括既往病史、过敏史、手术史等基本信息。第一道关口的身份识别和确认并不意味着一劳永逸，随之而来的各治疗环节的身份确认更是重头戏。
在儿科住院的一位患儿的父亲感慨地说，一天两次用药、三次输液，每次护士都要主动询问：“小朋友，你叫什么名字?”每次只有等到孩子和他说出名字，护士经过核对后才执行医嘱。
在诊断、治疗、手术、用药等关键环节上，郑州人民医院针对“身份确认”出台了严格的制度。比如在手术开始前，患者、患者家属和手术医师要共同标识手术部位。在手术前、中、后要进行手术安全核查，由手术医师、麻醉医师、巡回护士等共同对患者身份、手术部位、手术方式进行确认。所有内容相关人员都要念出来。手术开始后、结束缝合时，还要对器械等逐一核查。
“身份确认”不仅仅是针对患者的。该院医务科科长李培亮说，医院建立了完善的医师授权制度，凡授权必考核。其中，不仅有对高级心肺复苏成员、儿童诊疗权限人员、重症管理权限人员、出具心电图报告权限人员的授权考核，还包括对全院695名医师分别在医疗、药物、急救、医技等工作中的授权。
抓住细节
小伤害也不能掉以轻心
贴着红、黄、绿、黑标志的拖把被分开悬挂，用来对应污染区、半污染区、清洁区、卫生间的卫生清扫……记者在郑州人民医院骨科病区保洁间看到的这一场景，早已成为该院所有病区保洁的标准。
该院党委书记黄娟说，全院从上到下认识到，任何一项规范的行为都能带来安全保障，任何一个小的疏忽都能酿成大的事故。
该院在入住环境、治疗环节、出院康复中都考虑到了患者安全。在该院，“防跌倒、防坠床、防压疮”警示牌随处可见，婴幼儿坠床等不良事件要随时上报。
在医院诊室、病房门口，随时可以看到专用洗手液，方便人员进出时消毒;在医院各位点，配备了职业暴露处理箱，并为特殊科室加装洗眼及冲淋设施。
与患者治疗过程相关的环节，郑州人民医院紧紧抓住了“身份、操作、授权”3个核心，为患者开辟健康通道。该院办公室主任徐慧说，所有与医院有关的人都是执行安全行为的主体和对象。包括洗衣房的工人如何戴护目镜、用橡胶手套、运送衣服等细节。
在影像科，一旦检查中发生异常反应，会根据情况采取不同措施。比如，当发生高级反应的时候，影像科会通知院内“120”急诊人员在4分钟内赶到。影像科主任薛鹏说，如今随便问一个职工，都能知道自己要干什么，确保自导诊护士从接诊患者的那一刻开始，整个医疗过程安全、顺畅。
质量进化
持续完善工作制度
“高危药品管理合格率达到100%”。这是该院质控办提供的一份《2012年医院质量改进与患者安全管理计划》中的数据。
这份《计划》涉及患者识别、患者跌倒/坠床的监测、急诊CT检查监控方案、平均住院日监测、费用合理性监测、住院期间死亡的急性心肌梗死患者的死亡率等25个重点监控指标、5个国际指标文库监控指标。每一项都有责任人、监测指标、报告频率。
质量控制办公室是2012年2月成立的一个科室，主要职能是定期评估质控指标达标情况。“我们要监控各岗位执行各指标是否有效，更要对已经发生的、潜在的风险指标进行评估，提出持续改进建议。”质控办主任王红说。
在各临床科室病区的值班室，一个个以红笔圈点、卡通提示等标注的科室质控专栏成为靓丽一景。而在医院层面，制作有医院质量与安全管理追踪表，运用PDCA的方法，按照规范对质控项目进行数据收集、整理和分析。
在各临床科室，都确定了专职质控医师和护士;在全院，一个院长、质控办、职能科室、临床医技科室的四层质控管理框架已形成。
“如今，一个更科学、更有质量、更安全的医疗服务体系正在逐渐呈现。职工的凝聚力、向心力、执行力进一步增强，促进医疗质量与病人安全持续改进的氛围全面形成。”周玉东说。 |
