女，33岁，视力近段时间很模糊，眼镜容易疲劳。到上海眼科诊疗中心检查，眼科专家郭柳接诊。

　　裸眼视力：右0.8 左0.5

　　原来有一副眼镜，不常戴，仅间断使用。原镜光度：右+1.75DS——0.8 右眼+2.00DS/+1.00*86DC——0.8。　　医学检查：

　　眼位正，双眼前后段检查正常。

　　全矫主观验光：

　　右眼+4.25 DS /+0.75DC*105——1.0

　　左眼+3.50 DS /+1.00DC*75——1.0

　　计算AC/A：7.9/1

　　调节灵活度：(±2.00D)双眼4.5cmp ;负镜通过困难

　　眼科专家分析：

　　中度远视散光眼，平时很少戴镜。视物时需要大量使用调节，在看近距离时特别明显。按全矫主观验光结果分析，看远时需要付出约400~450度的调节，看近则要付出600~650度调节。33岁的最小调节幅度是15-33/4=6.75D，按一半的调节储备原则，看远刚够使用，看近时则明显调节储备不够。原来的眼镜是远远没有矫正够，所以看近时要多使用200度的调节当然不舒服。所以表现为视近疲劳不能持久阅读的问题。

　　另外调节灵活度差，双眼4.5cmp(正常应该8 cmp以上)，负镜通过困难。说明需要配合做调节训练。

　　眼科专家得出结论：

　　由于平时很少戴镜，为避免框镜眼镜的适应问题，首选RGP，可以减少斜轴散光带来的影响，获得较好的视觉质量。

　　由于这样的中度远视需要经常使用调节，所以度数可以给全光的2/3，留一些调节张力，并容易适应。以后随着年龄的增加远视会进一步暴露和显现，再逐渐增加光度。

　　如不能接受RGP，则可以采用框镜，但框镜可能有一些适应的问题。也可以球镜度数给足光的2/3，柱镜保持全矫的方法处理。

　　本例要同时配合视觉训练训练调节功能。

　　技术处理：

　　和患者充分沟通和解释后，最后同意采用框镜，由于是远视眼，考虑到成像质量，首选非球面镜片。要求经常戴镜。

　　处方为：

　　右+2.75DS/0.75DC*105——1.0

　　左+2.25DS/+1.00DC*75——1.0

　　眼科专家建议视觉训练：

　　±1.50D双面镜，视力卡20/30;练习10天后能达到正常，继续巩固到1个月;1个月后做维持训练，持续1个月。再复查。