【摘要】目的 观察清热散结胶囊治疗泡性角结膜炎的疗效。方法 泡性角结膜炎患者126例126眼，随机分为对照组和治疗组，对照组局部滴用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等，同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治疗。口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等。治疗组在对照组的基础上联合应用清热散结胶囊4片/次，3次/d，7d为1个疗程治疗，并进行比较。结果 治疗组患者治愈率及有效率高于对照组，疗程短，差异有统计学意义。结论 清热散结胶囊治疗泡性角结膜炎具有协同作用，疗效显著，值得推广。

　　【关键词】清热散结胶囊,泡性角结膜炎

　　泡性角结膜炎[1]是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。本病可自愈，但极易复发。尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月数年之久。一般预后良好，病变位于角膜中央部时，可造成不同程度的视力损害泡性角结膜炎的发生，新的观点[2]多认为是一种感染免疫机制，由多种微生物蛋白质，如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发型变态反应。当微生物蛋白等抗原进入机体后，产生抗体使T细胞致敏并使其增殖，使机体处于过敏状态，及致敏的淋巴细胞再次受到相同抗原刺激时，致敏淋巴细胞一方面直接杀伤带有抗原的细胞，同时释放各种淋巴因子引起局部反应，形成由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞组成的泡疹。笔者应用清热散结胶囊联合0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等，同时使用广谱抗生素眼药水滴眼，取得显著疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 126例126眼门诊病例，男60例60眼，女66例66眼。年龄12～36岁，病程最短5d，最长12d。按就诊时间随机将病例分为治疗组和对照组。治疗组66例66眼，对照组60例60眼，首次发病84例，复发性42例。两组资料比较，在年龄、病程及病情上具有可比性。

　　1.2 诊断标准 泡性角结膜炎仅有异物感或灼热感，如侵及角膜则有严重的畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等症状。根据病变侵犯的部位，临床上本病可分为：病变仅发生于结膜者称泡性结膜炎;发生于角膜者称泡性角膜炎;病变侵及角膜者称泡性角结膜炎。

　　1.3 治疗方法 治疗组：应用清热散结胶囊4片/次，3次/d，7d为1个疗程治疗联合局部滴用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等，同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治疗。口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等对照组：单用局部滴用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等，同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治疗。口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等方法同治疗组。每日用裂隙灯观察两组病例的病情变化，观察治疗时间为12d。

　　2 结果

　　2.1 疗效判定标准 眼部异物感或灼热感消失，如侵及角膜则畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等症状减退。

　　2.2 结果 治疗组66例66眼，治愈46例46眼，好转20例20眼，有效率100%。对照组60例60眼，治愈6例6眼，好转30例30眼，无效24例24眼，有效率60%。2组比较有极显著性差异(p<0.01)。治疗后视力达0.5以上者对照组36眼(60%)，治疗组58眼(86%)，2组比较有显著性差异(p<0.05)。

　　3 讨论

　　泡性角结膜炎是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。本病可自愈，但极易复发。尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月数年之久。一般预后良好，病变位于角膜中央部时，可造成不同程度的视力损害泡性角结膜炎的发生，新的观点多认为是一种感染免疫机制，由多种微生物蛋白质，如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发型变态反应。当微生物蛋白等抗原进入机体后，产生抗体使T细胞致敏并使其增殖，使机体处于过敏状态，及致敏的淋巴细胞再次受到相同抗原刺激时，致敏淋巴细胞一方面直接杀伤带有抗原的细胞，同时释放各种淋巴因子引起局部反应，形成由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞组成的泡疹。以往，我们单纯局部滴用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等，同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治疗。口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等。但在临床上的疗效并不令人满意。清热散结胶囊由中草药“千里光”加工制成，千里光[3]有广谱抗生素作用，对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、乙型副伤寒杆菌、志贺、鲍氏、宋内痢疾杆菌均有较强的抑制作用.在试管内, 千里光[4](2mg/ml)对金黄色葡萄球菌和志贺痢疾杆菌有杀灭作用,在较高浓度下，对致病性大肠杆菌及绿脓杆菌亦有抑制作用。对变形、蜡样、炭疽等杆菌及八叠球菌也有不同程度的抑制作用。故清热散结胶囊具有清热解毒、消散痈肿的功效。临床观察发现，清热散结胶囊与0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏联合应用，对治疗泡性角结膜炎有协同作用，比单用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏治疗效率高，且治疗过程中未发现明显不良反应。因此，清热散结胶囊治疗泡性角结膜炎具有协同作用，疗效显著，值得推广。